Kirjoittaja: Konstantin Yatskevich, Minskin kaupungin palliatiivisen hoidon ja hoitotyön organisoinnin keskuksen asiantuntija, puhui palliatiivisen hoidon palvelusta kotona haastattelussa kirjeenvaihtajan kanssa. verkkotoimisto ET CETERA Elena Chetvernya 26. marraskuuta 2009 ET CETERA (Terveys) Tietääkseni monet ihmiset eivät tunne palliatiivista hoitoa, mitä se edes tarkoittaa latinan kielestä? sana pallium, joka tarkoittaa kirjaimellisesti "peitettä" tai "viitta" siinä mielessä, että se peittää tai suojaa jollakin symbolisella peitolla. Toisin sanoen tämä on vakavasti ja parantumattomasti sairaan ihmisen ympäristö kaikilta puolilta huoltajuudella ja hoidolla ja sellaisen potilaan, jolla ei käytännössä ole mahdollisuutta toipua. Nuo. palliatiivinen hoito on kaikki tällä hetkellä tunnetut keinot vähentää kärsimyksen taakkaa ja parantaa parantumattomasti sairaan potilaan elämänlaatua rahastojen, lääketieteellisen, sosiaalisen, psykologisen ja henkisen avun avulla sekä luomalla potilaalle mahdollisimman terveellinen ja mukava ympäristö. hänen asuinpaikkansa. Nuo. Palliatiivisessa hoidossa ei puhuta parantumisesta ollenkaan? Kyllä se on oikein. Palliatiivisessa hoidossa ei puhuta parantumisesta, kyse on vain elämänlaadun parantamisesta ja eloonjäämisen pidentämisestä. Vaikka tiedäthän, joskus tähän sääntöön on vielä poikkeuksia, mutta nämä ovat vain poikkeuksia, ja ne ovat aina iloisia, täysin arvaamattomia, jännittäviä ja ne voidaan kirjaimellisesti laskea yhden käden sormilla. Kuvittele vain, lääkärit antavat tuomion henkilölle - toivottoman esimerkiksi traumaattisen aivovamman vakavuuden vuoksi. Potilaan ns vegetatiivisessa tilassa siitä tulee karkeasti sanottuna "elävä kasvi", jonka putket työntyvät esiin melkein kaikista luonnollisista aukoista. Ennuste on hidas lasku, ja kolmen-neljän kuukauden kuluttua potilas seisoo jo omilla jaloillaan, syö itsenäisesti ja käy jopa wc:ssä. Eikö tämä ole ihme? Ja tällaisia ​​tapauksia tapahtuu myös meidän käytännöissämme, mutta valitettavasti suurimmassa osassa olemme tekemisissä toivottomien ja ohimenevien potilaiden kanssa. Tietääkseni keskuksesi on erikoistunut kotihoitoon, mutta mitkä ovat tämäntyyppisen palliatiivisen hoidon yleiset erityispiirteet? Nykymaailmassa on useita palliatiivisen hoidon tyyppejä tai pikemminkin malleja. Tämä sisältää avun hoitolaitoksen laitoshoidossa, esimerkiksi samassa saattohoidossa, tämä on apua päiväsairaalassa, johon potilaat tuodaan toimenpiteisiin, nämä ovat hätäkirurgisia kivunhoitopalveluita, nämä ovat liikkuvia kotihoitopalveluita, nämä ovat viikonloppupalvelut, tilapäiset oleskelukeskukset, erikoissairaanhoitokodit jne. Keskusmme on erikoistunut potilaiden kotihoitoon. Tämäntyyppisellä avulla on omat erityispiirteensä, ja sillä on nykyään suuri kysyntä Minskissä. Ensinnäkin kaikki potilaat eivät halua viettää elämänsä viimeisiä päiviä saattohoidossa, mutta kotona, kuten tiedämme, seinät auttavat. Toiseksi tämä on sosiaalistuin avun muoto, jossa apua tarjotaan muuttamatta potilaan tavanomaista ympäristöä ja sosiaalista ympäristöä. Lisäksi kotihoito on myös taloudellisesti kannattava toiminta-alue, joka ei vaadi suuria investointeja ja jolla on sosiaalipalvelujen jatkuvuus lääketieteellisten kanssa. Erillinen näkökohta on sosiaalinen ennaltaehkäisy toimimattomissa perheissä. Joudummehan toisinaan soveltamaan hallinnollisia toimenpiteitä vastuuttomiin aikuisiin "lapsiin" ja epäsosiaalisiin henkilöihin, jotka hylkäävät sairaita ja sairaita vanhuksia kohtalon armoille. Minkä tyyppisten potilaiden kanssa joudut useimmiten tekemisiin? Minskissä on melko paljon palliatiivisen hoidon tarpeessa olevia ihmisiä. Klinikan tietojen mukaan 1.1.2008 heidän lukumääränsä oli 2 279 henkilöä. 1.1.2009 eri palliatiivisen hoidon tarpeessa oli klinikkaluetteloiden mukaan noin 2 500 henkilöä ja listoja vastaanotetaan edelleen. Tietenkään kaikki eivät tarvitse kiinteää laitettaapua, mutta suurin osa tarvitsee jonkinlaista erikoistunutta lääketieteellistä, sosiaalista ja psykologista apua. Työskentelemme tällä hetkellä vain viiden pääpotilasryhmän kanssa. Näitä ovat potilaat, joilla on kroonisia verenkiertoelimistön sairauksia, joilla on 1. vammaisuusryhmä, potilaat, joilla on kroonisia aivoverisuonisairauksia, joilla on 1. vammaisuusryhmä, HIV/AIDS-tartunnan saaneet potilaat taudin vaiheessa V, potilaat, joilla on traumaattisia vammoja, joilla on 1. tai 2. vammaisuusryhmässä sekä IV kliinisen syöpäryhmän potilailla. Työskentelemme syöpäpotilaiden kanssa pääasiassa vuoteiden hoitamiseksi, sillä kaupungissamme tarjotaan heille erikoistunutta onkologista palliatiivista hoitoa aikuisten saattohoidossa, jota johtaa tasavallan paras kivunhoidon asiantuntija Olga Viktorovna Mychko. Prosentuaalisesti mitattuna potilaat, joilla on aivoverisuonisairauksia ja verenkiertoelimistön sairauksia, ovat vallitsevia, sitten iäkkäät potilaat, potilaat, joilla on vakavia aivo- ja selkäydinvammoja. Pääkaupungin palliatiivisen hoidon yleinen rakenne näyttää suunnilleen tältä: jopa 40 % on syöpäpotilaita, yli 60 % on kaikkia muita nosologioita. Ikäjakauman perusteella suurin osa potilaistamme on gerontologisia tai ikään liittyviä potilaita. Kerro miten ja milloin keskuksesi perustettiin, kuinka monta henkilöä siinä työskentelee? Keskusmme toimii Minskin 5. kaupungin kliinisessä sairaalassa, tai tarkemmin sanottuna, se on sairaalan rakenteellinen osasto. Keskus perustettiin "Mobile Hospice for Adults" -projektin pohjalta, joka toimi 04.01.2005 - 1.10.2006 Tämän projektin aloitteentekijänä oli Valko-Venäjän lastensairaala, jota edusti sen johtaja A.G. Gorchakova, Minskin kaupungin toimeenpanevan komitean terveyskomitea, jota edustaa lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon osaston johtaja N.M. Predko ja 5. kaupungin kliininen sairaala, jota edustaa ylihoitaja N.K. Zagorodny. Määräys nro 61 keskuksen perustamisesta on päivätty 9. helmikuuta 2007. Täytämme siis pian kolme vuotta. Keskuksen työtä johtaa 5. kaupungin kliinisen sairaalan ylihoitaja Nonna Konstantinovna Zagorodnaja. Nykyään keskuksemme työllistää 13 työntekijää, mukaan lukien sairaanhoitajat, palliatiivisen hoidon lääkäri sekä psykologisen ja sosiaalisen työn sekä tietotekniikan asiantuntija - nöyrä palvelijasi. Nykyään keskuksen hoidossa on 157 aktiivista potilasta, ts. vaativat aktiivista apua. Kerro hieman työstäsi, miten kotihoidon tarjoaminen toimii? Keskuksessamme on puhelinvastaaja. Otamme vastaan ​​apua tarvitsevilta hakemuksia sekä soittamalla numeroon 296 44 38 että keskitetysti listojen muodossa Minskin poliklinikoista. Kuten jo sanoin, olemme tänään saaneet luettelot melkein kaikilta Minskin klinikoilta. Lääkärin- ja sosiaaliavun tarpeessa on noin 2 600 ihmistä. Keskuksen hoidon vastaanottamismenettely on erittäin yksinkertainen. Tätä varten potilaan laillisten edustajien tai omaisten tulee kirjoittaa lausunto ja sitten täyttää lähete omaan klinikkaansa edellyttäen, että potilas on 1. ryhmän vammainen, hänellä on vastaava sairaus ja viitteitä edunvalvontaan. Tämän jälkeen otamme potilaaseen yhteyttä ja sovimme ensimmäisen käynnin päivämäärän. Ensimmäiselle käynnille osallistuu aina palliatiivinen tiimi, johon kuuluu: lääkäri, sairaanhoitaja ja minä psykologisen ja sosiaalisen työn asiantuntijana. Lääkäri ja sairaanhoitaja harjoittavat puhtaasti lääketieteellisiä manipulaatioita ja toimenpiteitä, ja tehtäviini kuuluu potilaan sosiopsykologisen tilan ja hänen ympäristönsä ilmaston tutkiminen ja arviointi sekä omaisten konsultointi ja heidän auttaminen luomaan mahdollisimman mukava ympäristö. sekä sosiaalista, psykologista että henkistä. Vakavasti sairaan potilaan elämänlaatu riippuu pitkälti tästä tilanteesta, mikä mielestäsi vaikuttaa eniten parantumattomasti ja vakavasti sairaiden ihmisten elämänlaatuun? Paljon vaikuttaa - ja laatuunsairaanhoito, sosiaalinen ja arkiympäristö sekä emotionaalinen, psykologinen ja tietysti henkinen ilmapiiri potilaan perheessä. On kummallista, että hoidon lääketieteellinen puoli ei aina ole ratkaiseva ja määrää elämänlaatua. Tietysti joissakin tapauksissa lääketieteellinen puoli on pääsääntöisesti pääasiallinen, kun on vastaavia lääketieteellisiä ongelmia - kipua, vakavia ja kroonisia sairauksia, haavoja ja vammoja, laajoja makuuhaavoja, troofisia haavaumia jne., jotka vaativat säännöllisiä toimenpiteitä. Mutta samaan aikaan on suuri joukko tilanteita, joissa parantumattomasti sairaan ihmisen perheen sosiaalinen ja arkiympäristö sekä emotionaalinen ja psykologinen ilmapiiri ovat ratkaisevia. Tämä koskee suurinta osaa traumaattisista potilaista ja vammaisista - selkärangan potilaista, jotka ovat säilyttäneet kognitiivisen sfäärin ja elintärkeän resurssin. He kärsivät eniten sosiaalisesta epävakaudesta ja emotionaalisesta julmuudesta. Joissakin tapauksissa henkisellä tekijällä on ratkaiseva rooli. Pääsääntöisesti tämä koskee ihmisiä, jotka ovat loppuvaiheessa, tuntevat kuoleman lähestyvän ja kokevat eksistentiaalista kärsimystä. Inhimillinen kärsimys on yleensä monimutkainen kategoria, jossa on monia komponentteja, ja jokaisessa yksittäistapauksessa on kyettävä tunnistamaan kärsimyksen pääkomponentit. Avun laatu riippuu siitä, kuinka oikein ne on määritelty. Tämä on mielestäni palliatiivisen hoidon ydin. Kyllä, nyt ymmärrän paremmin, miksi tiimityö on niin tärkeää palliatiivisessa hoidossa. Kerro minulle, eikö kuolemanpelko painaa vakavasti sairaita eniten? Kun puhutaan vanhemmista ihmisistä, ei, useissa tapauksissa, niin oudolta kuin se saattaakin kuulostaa. Kuolemanpelko monilla vakavasti sairailla potilailla, joilla on suhteellisen ehjä kognitiivinen sfääri, muuttuu ajan myötä muunlaisiksi kärsimyksen muodoiksi. Monet vakavasti sairaat ihmiset päinvastoin haluavat itse kuoleman lähestyvän ja sitä kautta kärsimyksensä loppua, se on ongelma. Ei niinkään itse kuolema ole pelottavaa, vaan sen tuskallinen odotus. Se aiheuttaa eniten kärsimystä, ja minun tehtäväni on luoda olosuhteet niiden mahdolliselle vähentämiselle, ja tämä voidaan tehdä pääasiassa psykologisilla ja henkisillä menetelmillä. Jos ymmärrän oikein, monet parantumattomasti sairaat potilaat olisivat valmiita käyttämään eutanasiaa, jos se laillistettaisiin? Mitä mieltä olet henkilökohtaisesti eutanasiasta? Uskon, että ennen eutanasian laillistamista emme yhteiskunnana olleet vielä kypsyneet emmekä kypsyneet monien kriteerien mukaan, ennen kaikkea kulttuurisesti, moraalisesti ja henkisesti. Tasavallassamme ei vielä ole omaa "palliatiivista hoitolakia", pääkaupungissakaan ei ole vieläkään vanhusten, vakavasti ja toivottomasti sairaiden hoitojärjestelmää, ei ole ainuttakaan erikoissairaanhoitopaikkaa, mutta on olemassa. monia ennakkoluuloja ja negatiivisia stereotypioita. Nuo. Meillä ei ole palliatiivista kulttuuria tai saattohoitoperinnettä, meillä ei ole kokemusta tästä työstä ja tähtäämme jo tämäntyyppisen hoidon viimeiseen vaiheeseen - eutanasiaan "helppo kuolemana". Ensin sinun on luotava vakavasti ja toivottomasti sairaiden ihmisten hoito- ja avustusjärjestelmä, ja vasta sitten tämän työn kokemuksen perusteella - kärsimyksen ja kuoleman parissa työskentelemällä - tutkia eutanasian ongelmaa. Ulkomaiset kokemukset osoittavat vakuuttavasti, että kehittyneen palliatiivisen hoidon myötä eutanasian tarve vähenee merkittävästi ja päinvastoin - jos palliatiivista hoitojärjestelmää ei kehitetä, itsemurhien ja eutanasiapyyntöjen määrä lisääntyy. Muuten, olin hyvin huolestunut viraston interfax.by 11. toukokuuta 2009 päivätystä viestistä: "Ikääntyneet Minskin asukkaat alkoivat lähteä kuolemaan luontoon." Tämä on vasta ensimmäinen "kello", jota tarvitsemme kehittääksemme ikääntyneiden, yksinäisten ja vakavasti sairaiden ihmisten hoidon suuntaa. Henkilökohtaisesti en vastusta eutanasiaa, jos siihen on sopivat olosuhteet ja edellytykset, mutta mielestäni niitä ei ole lähitulevaisuudessa, joten siitä on nyt turha puhua. Opitaan kuolemaan kuin kristitty. Mitä mieltä olet kuolemasta henkilökohtaisesti? Henkilökohtaisesti minulla on filosofinen asenne kuolemaan, varsinkin kun itse menetin vanhempani. EiMuistan kuka sanoi, että vanhemmat erottavat ihmisen ikuisuuden katseesta. Ja menetettyään vanhempansa, ihminen itse seisoo ikuisuuden edessä, joka katselee häntä. Juuri tämän tunsin ja tajusin heidän lähdön jälkeen. Olemme kaikki kuolevaisia, mutta kaikki eivät ajattele tätä vakavasti elämänsä aikana, ja lisäksi kaikki eivät elä tämän tietoisuuden kanssa. Palliatiivisessa hoidossa kuolema on olennainen osa työtä ja "teknologista prosessia", niin sanotusti, valitettavasti, ja tässä suhteessa mielestäni mikään ei raitista ihmistä ja kurita häntä enemmän kuin tietoisuus lähestyvästä kuolemasta. Samaan aikaan lähes jokainen parantumattomasta ja kuolemaan johtavasta sairaudesta kärsivä käy läpi tietyn kamppailujakson kuoleman väistämättömyyttä koskevien ajatusten kanssa. Thanatologia, tiede kuolemasta, kuvaa viisi vaihetta, jotka ihmisen tietoisuus käy läpi ennen kuolemaa. Ensimmäinen on oman kuoleman kieltämisen vaihe. Toinen on viha kuoleman väistämättömyydestä. Kolmas on yritykset flirttailla ja käydä kauppaa kuoleman kanssa. Neljäs on masennuksen vaihe kuoleman hallitsemattomuudesta ja peruuttamattomuudesta. Viides – nöyryyden ja... lähtemisen vaihe. Kokemuksesta voin sanoa, että tehokkain tapa auttaa potilaita viime päivinä ei ole niinkään psyykkinen kuin emotionaalinen, henkinen ja henkinen apu. Yritän tarjota tätä potilaillemme mahdollisimman paljon. Nuo. voitko yhdistää psykologista apua henkiseen apuun? Miksi ei? Olen jo kertonut teille, että palliatiivisen hoidon monimutkaisuus on se, että se on monitieteinen toiminta-alue varsin kypsille ihmisille, joilla on kokemusta ja monipuolista tietoa. Siksi minun tehtäväni on auttaa ihmistä ja lievittää hänen kärsimyksensä tasoa kaikin mahdollisin keinoin paitsi eutanasiassa tietysti. Siksi ei ole ristiriitaa siinä, että jokaiseen henkilöön sovelletaan yksilöllistä lähestymistapaa. Ateistin kanssa puhun yhtä kieltä - psykologian kieltä - joka on hänelle läheinen ja ymmärrettävä, mutta uskovan kanssa voin puhua eri kieltä - hengellistä. Anteeksi tietysti, mutta eikö tässä ole petoksen ja vilpittömyyden osia? Onhan nämä täysin erityyppisiä apuja, lisäksi hengellisen avun antamiseen tarvitaan papisto tai ainakin papin siunaus? Tässä ei ole valhetta tai epärehellisyyttä. On vain stereotyyppinen ajattelu ja halu luokitella kaikki, mutta elämässä onneksi kaikki sekoitetaan yhteen "keittoon". Minua harmittaa aina, kun ihmiset yhdistävät henkisyyden puhtaasti kirkon tarvikkeisiin ja rituaaleihin, usein liiallisiin. On vielä surullisempaa nähdä sokaisevaa uskonnollista fanaattisuutta toisia mielipiteitä kohtaan tuntemattomuuden taustalla. Henkisyys ei asu kirkossa tai uskonnollisissa rituaaleissa, se elää ihmisen sydämessä ja sielussa. Henkisyys on ihmissielun valoa, melkein kirjaimellisessa mielessä, jota voidaan jakaa ja valaista jotakin henkistä tilaa, siinä kaikki. Ja voit jakaa vain sen, mitä sinulla on. Tämä on kaiken avun pääperiaate. Jos sinulla on rakkautta, voit jakaa sen jollekin, jos sinulla on tietoa, voit jakaa sen jollekin, jos sinulla on valoa sielussasi, voit myös jakaa sen. Mutta et voi jakaa muille sitä, mitä sinulla itselläsi ei ole. Ja minulle ei ole väliä, miksi kutsut apuani - puhtaasti psykologista, puhtaasti henkistä vai sekalaista, jaan vain sen, mitä minulla on ja mitä ihminen tarvitsee tällä hetkellä. Minulla ei ole papistoa, olen "vain" uskovainen, mutta minulla on kahden papin siunaus kerralla, jotka edustavat hyvin symbolisesti eri kirkkokuntia: isä Andrei, Valko-Venäjän kreikkalaisen katolisen kirkon pappi ja isä. Nikolai, Vladykan henkilökohtainen sihteeri, Minskin ja Slutskin filareetin metropoliitta. Mutta tässä ei ole kysymys, vaan siitä, että palliatiiviseen hoitoon liittyy yleensä monitunnustus, koska vakavasti sairaiden ihmisten joukossa voi olla paitsi kristittyjä, myös muslimeja, juutalaisia, buddhalaisia ​​ja muiden uskonnollisten liikkeiden edustajia janimityksiä. Tästä syystä hengellinen työ palliatiivisen hoidon alalla ei saisi olla yksitunnustuksellista tai suppeasti ortodoksista. Potilaistamme enemmistö on luonnollisesti ortodokseja. Siksi hengellisessä työssä meitä auttavat Minskin hiippakunnan sosiaaliosaston nopean toiminnan palvelun työntekijät - armon sisar Claudia sekä vapaaehtoiset Vladimir ja Andrey. Sanon teille melko vakavasti - se on henkistä apua, ei lääketieteellistä hoitoa, eli ehkä kaiken palliatiivisen hoidon perustana kaikkialla maailmassa. Ehkä en muotoile kysymystäni aivan oikein, mutta mikä on vaikeinta sinun työsi? Vaikeinta on nähdä inhimillinen kärsimys ja kipu, sekä potilaan että hänen läheistensä. Tähän on mahdotonta tottua. Paradoksaalisinta on, että joissakin tapauksissa potilaan läheiset ja omaiset kokevat enemmän kärsimystä kuin potilas itse, jolla on esimerkiksi kognitiivinen sfääri ehjä tai kasvutilassa. Siksi palliatiivisen hoidon kohteena ei ole vain potilas itse, vaan myös hänen koko perheensä. Perhe on lähes sanan täydessä merkityksessä elävä organismi, joka elää omaa tunne- ja henkistä elämäänsä. Ja kun astut sisään toisen potilaan asuntoon, kynnyksellä tunnet sen auran, sen tunne- ja henkisen ilmapiirin, joka vallitsee vakavasti sairaan potilaan perheessä. Yhdessä tapauksessa se on käsittämätön paino, joka putoaa sinulle heti, kun sinulla on aikaa ylittää kynnys; raskaus kaikesta - ummehtavasta ilmasta, jossa ulosteiden, homeen ja joskus hajoavan lihan haju tuntuu selvästi; aikoinaan lämpimän perheen tulisijan sotkun raskaus ja rappeutuminen, jossa elämä äskettäin kuohui, mutta nyt vallitsee kaaos kuin vanhassa navetassa. Mutta kaikkein terävimmin havaittavissa ei ole tilanteen niukka, ei kodin romahtaminen ja laiminlyönti, joka on ominaista monien potilaidemme asunnoille, vaan henkisyyden puute, jonka ilmapiirissä on jatkuvaa kärsimystä. , kipua ja toivottomuutta. Se on vaikeinta. Juuri tämä ilmassa leijuva raskaus putoaa päällesi lyijylevynä joissakin asunnoissa aivan kynnyksestä ja kahlitsee sinut kirjaimellisesti koko kehoon. Kun menet vakavasti sairaan potilaan asuntoon, yrität tietysti ensin keskittyä potilaaseen itseensä ja hänen ongelmiinsa sekä koko perheen ongelmiin, mutta työskennellessäsi näytät arvioida tahattomasti tilannetta kokonaisuutena ja etsiä selitystä syntyneelle tilanteelle. Niin oudolta kuin se kuulostaakin, löydät ne melkein aina ja ennen kaikkea inhimillisen henkisyyden puutteesta. Asunnossa näyttää olevan kaikki hoitoon tarvittava, mutta jotenkin kaikki on pielessä. Ja potilaan sänky ei ole oikeassa paikassa, ei ole paljon tarvittavia tarvikkeita, ei ole tarpeeksi valoa ja raitista ilmaa jne. Sitten katseesi siirtyy ikään kuin itsestään kulttuuriympäristöön, ja täällä intuitiosi vahvistukseksi huomaat, että asunnossa ei ole ainuttakaan henkistä kirjaa, ei ainuttakaan kuvaa tai ikonia. Nuo. Ei ole ainuttakaan merkkiä siitä, että pyhää henkeä tai Jumalaa missään ilmenemismuodossaan kunnioitettaisiin täällä, vaan on vain aineellista roskaa, jonkinlaista lääkettä ja inhimillistä kipua, tai pikemminkin katoamattoman ihmissielun tuskaa, joka on täydellisen rappeutumisen ja pimeyden ympäröimänä. Mutta jostain syystä tätä raskautta ei ole muissa asunnoissa, vaikka samasta, joskus suuremmastakin köyhyydestä huolimatta. Se näyttää olevan sama ongelma, sama kipu, kärsimys ja toivottomuus, mutta vain ilman tämän lyijyisen raskauden ja tukkoisuuden kosketusta, mutta jonkinlaisella henkisellä lämmöllä, jossa on jotain täysin yksinkertaista inhimillistä vilpittömyyttä ja huolenpitoa. Tämä ei ole lainkaan räikeä ja ensisilmäyksellä merkityksetöntä, huoli siitä, miten potilaan sänky sijaitsee, kuinka kaiteet tai rajoittimet on kiinnitetty tähän sänkyyn, missä ja miten valo sijaitsee, mitä lääkkeitä ja lääkkeitä käytetään. Vaikka kalliita lääkkeitä ei olisikaan, on olemassa joitain yksinkertaisia ​​kansanlääkkeitä, potilaalle on jonkinlainen mukavuus. Mutta tärkeintä on, että tällaisessa asunnossa on aina merkkejä ihmishengen ja uskon läsnäolosta riippumatta siitä, millaista. Nämä merkit ovat myös henkisiä.