De l'auteur : L'article a été préparé pour publication dans la collection annuelle d'articles de la maison d'édition ON-card Moritz Egetmeyer, publiée dans Mars 2012 sur le site Médecin au travail Cartes métaphoriques dans la pratique quotidienne un oncologue est d'une grande aide. Ils permettent des progrès significatifs en aidant le patient dans un délai très court, étant à la fois un outil de diagnostic de la pathologie et un outil de correction. Dans différentes situations, dans différentes conditions, avec différents patients, j'utilise différents decks ou je combine les decks entre eux. En particulier, vous pouvez utiliser des cartes métaphoriques dans des situations d'anxiété préopératoire chez les patients. L'anxiété préopératoire est un compagnon fréquent d'un patient en oncologie au stade hospitalier. Bien entendu, afin d'éliminer l'anxiété, il est important de donner au patient les informations les plus complètes sur la manière dont se déroulera la préparation à l'opération, l'opération elle-même, ce qui se passera immédiatement après l'opération, ce qui doit être préparé, mis dans des endroits facilement accessibles depuis une position allongée, etc. et ainsi de suite. Mais souvent, parallèlement à la dissonance cognitive, les patients présentent des troubles autonomes prononcés, difficiles à expliquer pour eux, mais soit ils créent simplement un inconfort pour le patient, soit ils constituent une contre-indication temporaire à la chirurgie, augmentant encore l'état d'anxiété. Dans ces cas-là, des cartes métaphoriques me viennent en aide. J'utilise habituellement une platine ECCO parce que... Je le considère comme assez universel du fait que les images ne sont pas structurées, il n'y a pas d'images situationnelles fixes. Le travail dans les services d'hospitalisation du Centre d'oncologie du district de Tcheliabinsk est toujours inattendu, car... suppose qu'un oncopsychologue entre simplement dans n'importe quel service de n'importe quel service et s'intéresse activement aux patients qui peuvent avoir besoin d'un soutien psychologique, d'une assistance, ou directement dans le service, l'un des médecins demande à se rendre dans un service spécifique, ou à tous les patients du service immédiatement, ou à l'un des patients en particulier. Dans tous les cas, l'oncologue ne sait pas à l'avance à quels problèmes il devra faire face lorsqu'il travaillera avec des patients hospitalisés, et il n'a pas la capacité technique d'emporter plusieurs ponts avec lui. Par conséquent, je me limite au deck ECCO, parfois je prends aussi le deck MORENA. Un exemple de travail individuel avec une patiente qui a été admise pour un traitement chirurgical d'un cancer de l'endomètre récemment diagnostiqué il y a 2 jours et qui souffrait d'une grave anxiété en raison du stress de. être informé du diagnostic et du fait d'une hospitalisation, d'un environnement inhabituel et inconfortable, ainsi que de l'incertitude liée à l'opération à venir. Lors d'un travail de groupe avec des patients du service, j'ai noté chez ce patient une raideur des mouvements, une brièveté des déclarations, une implication dans le processus de travail sur un plan non verbal tout en évitant simultanément la communication verbale, des tremblements prononcés des membres supérieurs, un teint jaunâtre, acrocyanose. Après une conversation générale avec les patients du service, je me suis approché de la patiente et lui ai posé des questions sur son bien-être, ses pensées et ses sentiments concernant l'opération à venir. Elle a confirmé mon hypothèse sur l'anxiété préopératoire, qu'elle ne pouvait pas expliquer, mais qu'elle ressentait sur le plan physique avec un mauvais état de santé général, des tremblements dans les mains et le corps, des palpitations et une bouche sèche. Après avoir sélectionné aveuglément une carte, la patiente, à ma demande, a commencé à décrire l'image, en partant du principe qu'elle représentait son anxiété, son inquiétude. En raison de son âge (63 ans) et du caractère inhabituel de la tâche, la patiente a naturellement éprouvé quelques difficultés dans l'interprétation des images. Mais les cartes ont l’incroyable capacité de « parler » à absolument n’importe qui ! Des questions simples telles que : « Aimez-vous l'image dans son ensemble ? », « Qu'aimez-vous et n'aimez-vous pas dans l'image ? », « Quels sentiments ressentez-vous lorsque vous regardez l'image ? » etc. La patiente, ayant commencé à décrire le tableau, y concentra toute son attention, déjà à traversJe me suis sensiblement calmé pendant quelques minutes : les tremblements dans mes mains sont devenus moins prononcés et la posture de mon corps est devenue plus détendue. J'ai attiré son attention sur le changement d'état physique avec la question : « Qu'arrive-t-il à votre corps maintenant ? Quelque chose a changé ?" La patiente a réalisé les changements survenus, verbalisant tous les changements que j'ai notés visuellement, ajoutant qu'elle se sent maintenant beaucoup plus calme et qu'il n'y a plus de battements de cœur aussi forts qu'il y a quelques minutes. Pour consolider le résultat obtenu, la patiente a choisi indépendamment parmi le jeu les photos qui lui plaisaient et qui étaient agréables à regarder. Elle disposa toutes les cartes sélectionnées devant elle dans l'ordre qu'elle souhaitait. Les instructions ressemblaient à ceci : « Choisissez dans le jeu autant de cartes que vous souhaitez que vous aimez d'une manière ou d'une autre, parcourez toutes les images. Vous pouvez en choisir autant que vous le souhaitez, je ne vous limite pas. Placez ensuite toutes les images sélectionnées devant vous pour que vous ayez simplement plaisir à les regarder. Vous pouvez en supprimer certains si vous le souhaitez. Vous pouvez les déplacer d'un endroit à l'autre jusqu'à ce qu'il vous semble que tout doit se trouver exactement de cette façon et pas autrement. Vous pouvez le faire lentement, aussi longtemps que nécessaire. De plus, si vous le souhaitez, vous pouvez me parler de n'importe quelle carte ou de toutes les cartes qui se trouvent devant vous, de ce que vous aimez chez elles, de ce que vous en retirez lorsque vous les regardez. À la suite de ce travail, qui a pris environ 5 minutes à la patiente, l'acrocyanose a complètement disparu, ses lèvres sont devenues roses, son teint est devenu plus frais, la patiente a spontanément pris plusieurs respirations profondes avec une expiration détendue et profonde. Après cela, j'ai posé une question sur mon bien-être et ces changements de sensations corporelles, s'ils se produisaient. La patiente a répondu avec surprise que les tremblements de son corps et de ses mains avaient complètement disparu, que son cœur battait régulièrement et calmement et qu'elle ressentait une sorte de légèreté, de calme et une agréable relaxation modérée. À ma question sur ce qu'elle pense maintenant de l'opération à venir, la patiente a répondu que ses pensées sont calmes, qu'elle est confiante dans le succès, qu'il n'y a que de très légers doutes sur la façon dont se dérouleront les premières heures après l'opération. Ces doutes ont été dissipés par la récitation d'instructions standard sur ce qui peut et ne peut pas être fait dans les premières heures après l'opération, la référence à l'expérience positive des voisins de la salle qui ont pu raconter en détail comment cela s'est passé pour eux, des recommandations pour organiser l'espace autour soi-même pendant cette période après l'opération. En conclusion, il a été conseillé de se souvenir de l'agréable état de détente qui apparaît en regardant le collage de cartes, et de se souvenir de ces sensations musculaires dans les situations où l'âme redevient soudainement anxieuse. Tous les travaux visant à corriger l'état d'anxiété n'ont pas pris plus de 30 minutes et ont abouti à un changement complet des sensations corporelles subjectives, de la coloration émotionnelle et de la perception des pensées concernant l'opération à venir, du négatif au positif. Dans d'autres cas similaires, au stade final, au lieu de faire un collage d'images abstraites, vous pouvez proposer de choisir des images du jeu MORENA, en vous concentrant sur ce que vous aimeriez ressentir ou sur ce que ressentent ceux qui n'ont pas besoin de se préparer à l'opération. , qui sont en bonne santé, ou quoi Vous vous souhaiterez du bien-être sous forme de mots d'adieu avant l'opération. Un travail similaire peut également avoir lieu sous forme de groupe. A titre d'exemple, nous pouvons rappeler le travail de groupe dans une salle avec trois patients. Le quatrième colocataire a été emmené en salle d’opération ce jour-là. Cette circonstance a accru l'anxiété déjà existante parmi les patients restés dans le service. Jusqu'à aujourd'hui, l'anxiété se manifestait chez tous les trois par une hypertension artérielle et une tachycardie, une humeur dépressive, des pensées sombres, un mauvais sommeil (difficulté à s'endormir) de gravité variable. L'une des patientes a été la première à exprimer le besoin de corriger son propre état, d'autres l'ont soutenue. Il a été demandé à chaque patiente de sélectionner aveuglément une carte et, en la regardant, de parler de sa prochaine opération. Deux patients ont commencé à décrire.