Nous avons l'habitude de dire que le client est responsable de sa psychothérapie. Mais même en présence d’autres circonstances objectives, nous sommes aussi, dans une certaine mesure, responsables du résultat du traitement. Vous devez avoir le courage et la détermination d’exprimer vos erreurs, vos idées fausses, vos interventions inopportunes et mal exécutées. Chacun de nous pose périodiquement un mauvais diagnostic, se précipite ou, au contraire, ralentit les progrès et commet une erreur impardonnable. Les recherches indiquent qu'un tiers des clients partent après la première consultation et la moitié après la deuxième réunion. Et peu de psychothérapeutes en connaissent les véritables raisons. D'autres clients, ne constatant pas de changements positifs, continuent en moyenne dix séances supplémentaires avant de décider que la psychothérapie ne leur profite pas. 10 à 20 % des clients se sentiront moins bien, en particulier ceux qui souffrent de deuil, de stress traumatique et de troubles dissociatifs. Pour subvenir à nos besoins, nous trouvons des excuses : déléguer toute responsabilité au client : « Il n'est pas motivé » rationalisation : « Parfois les choses empirent avant de s'améliorer » soutien des collègues : « C'est de la résistance » voir le succès en tout : « Il l'a fait ne revient pas parce qu'il a résolu son problème pour une fois » ne compte pas sur grand-chose : « S'il continue à marcher, alors il reçoit un certain bénéfice » accuse le client de déni : « Il va beaucoup mieux, il ne comprend tout simplement pas » faire référence à des circonstances extérieures insurmontables : « Je suis impuissant lorsque le client vit une situation de vie aussi difficile » pour considérer le client comme non préparé au changement : « Il faut du temps pour qu'il comprenne qu'il est temps de décider de quelque chose. Il arrive que nous ne puissions pas aider un client. Et l’admettre est très difficile. Jeffrey A. Kottler nous donne quelques exemples de très mauvaises psychothérapies pour nous soutenir. « Le psychothérapeute de l’actrice américaine Judy Garland lui donnait habituellement deux séances par jour et lui prescrivait les meilleurs médicaments censés la soulager de l’insomnie et de la solitude, ainsi que réduire ses niveaux de dépression et d’anxiété. (Elle est décédée d'une overdose de drogue.) Le thérapeute de Brian Wilson, fondateur, auteur-compositeur et producteur du groupe populaire The Beach Boys, qui l'a suivi partout pendant un an, a insisté sur le fait que toutes les chansons que Brian a écrites pendant cette période incluent un remerciement. notez-vous, thérapeute en tant que co-auteur de ces chansons, et a demandé à Brian un million de dollars pour le traitement. Mon « héros préféré » est le thérapeute de Marilyn Monroe, qui pourrait bien être l’homme qui l’a tuée en lui prescrivant une dose mortelle de barbiturique. (Il a été la dernière personne à l'avoir vue vivante.) De plus, il a forcé Marilyn Monroe, qui souffrait de dépression, à être à sa disposition, lui fournissant des quantités illimitées de Nembutal, de Seconal et d'hydrate de chloral. Il a également exigé qu'elle lui achète une maison non loin de chez elle, expliquant qu'il devait être prêt à lui venir en aide rapidement à tout moment. Les erreurs contenues dans ces exemples sont évidentes, mais il n’y a pas d’accord sur les causes exactes de ces résultats négatifs. Et l’éventail des opinions est très large. Quelqu'un fait attention à la façon dont le client se comporte en dehors du bureau, s'il constate la compréhension du spécialiste et comment son état évolue. Mais pour d'autres, il est important de savoir si le psychothérapeute contrôle la situation, comment il fait preuve de compassion et d'empathie, à quel point il est flexible et libre dans ses relations, l'exactitude du diagnostic et le degré de sa propre arrogance et de son estime de soi. Dans le même temps, beaucoup étaient très indulgents à l'égard de leurs erreurs, ne les reconnaissant pas comme une mauvaise psychothérapie et des signes de qualifications insuffisantes, s'ils modifiaient leurs actions en tenant compte des erreurs commises précédemment. Certains experts évaluent l’efficacité en fonction du ressenti du client, d’autres se fondent sur leur propre opinion. Peut-on considérer comme un succès si le client est satisfait mais qu'il n'y a visiblement aucun changement, ou lorsque le client est insatisfait mais que son entourage dit que son état s'est nettement amélioré ? C'est pourquoi