Kirjoittajalta: Tieteellinen ja käytännön julkaisu "Forensic and Social psychiatry" nro 2(13) toukokuu, 2011, s. 91-94. Almaty Integroidut psykoterapeuttiset lähestymistavat skitsofrenian hoidossa nuorilla Sklyar S.V., Saduakasova K.Z. Republikaanien tieteellinen ja käytännöllinen psykiatrian, psykoterapian ja narkologian keskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö, Kazakstanin kansallinen lääketieteellinen yliopisto nimetty S.D. Asfendiyarova jatkaa. Tutkimus keskittyy nuorten skitsofrenian psykoterapeuttisten hoitojen kehittämiseen, integrointiin ja toteuttamiseen yhdistettynä tavanomaiseen lääkehoitoon. Tehokkuus on todistettu toistuvissa sairaalahoidoissa. Skitsofrenia on yksi yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä, jolle on ominaista tuottavien (hallusinaatio-harha, katatoninen-hebefreeninen, affektiivinen jne.) ja negatiivisten (apatia, abulia, alogia, emotionaalinen ja sosiaalinen vetäytyminen jne.) sekä käyttäytymisoireiden yhdistelmä. ja kognitiiviset häiriöt (muisti, huomio, ajattelu jne.) ja johtavat epäsuotuisiin sosiaalisiin ja taloudellisiin seurauksiin (V.N. Krasnov, I. Ya. Gurovich, S. N. Mosolov, A. B. Shmukler, 2006). Epidemiologisten tutkimusten mukaan skitsofrenian levinneisyys maailmassa on arviolta 0,8-1,0 %. 45 miljoonaa ihmistä sairastaa skitsofreniaa. maailmassa uusien tapausten määrä vuodessa on 4,5 miljoonaa ihmistä. Potilaiden määrä vuosina 1985-2000 kasvoi 30 %, mikä vastaa maailman väestön kasvua (WHO, 2001). Kazakstanin tasavallan vuosilta 2008-2009 laatimien raporttien mukaan skitsofrenian ja skitsotyyppisten harhaluulojen ensisijainen ilmaantuvuus kasvaa 11,4:stä 100 000 nuorta kohden vuonna 2003 12,2:een 100 000:ta kohden. nuorisoväestö ("Psykiatrinen hoito Kazakstanin tasavallan väestölle 2008-2009. Tilastokeräys") Skitsofrenian etenemiseen ja kehittymiseen vaikuttavat erilaiset biologiset ja psykososiaaliset tekijät. Martens L.:n, Addington J., (2001) mukaan perheen sisäisillä tekijöillä voi olla sekä negatiivinen vaikutus skitsofrenian etenemiseen että potilaiden sosiaaliseen sopeutumiseen, kun omaiset ymmärtävät sairauden ja potilaan väärin, mikä edistää seuraavaa uusiutumista. niillä on myös desinfioiva vaikutus sosiaalisen tuen muodostumisen kautta, ts. avun muodot selviytymisessä (selviytymisessä) vastauksena ympäristön yksilölle asettamiin vaatimuksiin, millä on positiivinen vaikutus potilaan sopeutumiseen. E.G.:n teoksissa kiinnitettiin huomiota patologisen kasvatuksen rooliin olosuhteiden luomisessa lapsen krooniselle turhautumiselle ja hänen henkilökohtaisen ja fyysisen kasvunsa vääristymiseen, mikä joissakin tapauksissa johtaa joko neuropsyykkisten tai psykosomaattisten häiriöiden muodostumiseen. Eidemiller ja V.V. Justickis (2005). Kotimaiset kirjoittajat G.M. Kudyarova korostivat johtavaa roolia lasten mielenterveyshäiriöiden hoidossa ja traumaattisen mikrososiaalisen ympäristön parantamisessa perhepsykoterapian avulla. ja Zaltsman G.I. (2000). Perheen sisäinen perustekijä on perhekasvatus, joten mielenterveyssairauksien, erityisesti skitsofrenian, hoidossa perhepsykoterapian roolia annetaan ansaitsemattomasti vähän. Psykiatrian olemassaolon monien vuosien ajan uskottiin, että psykoterapialla ei voi olla oikeaa terapeuttista vaikutusta skitsofreniapotilaisiin. Viime vuosisadan 50-luvulta lähtien on ilmestynyt teoksia, joissa on selvitetty perheen roolia skitsofrenian alkuperässä (D. Bell, D. Jackson, N. Ackerman, M. Bowen, 1950; D. Haley, V. Satir, G. Bateson, 1952). Entisen Neuvostoliiton alueella ajatusta perhepsykoterapian tarpeesta skitsofreniapotilaiden perheissä alkoi kehittää E.G. Eidemiller (1989). Perhetekijöiden vaikutuksesta mielialahäiriöihin on olemassa teoreettisia ja empiirisiä tutkimuksia (A.B. Kholmogorova, S.V. Volikova, E.V. Polkunova, 2005; A.B. Kholmogorova, 2006). Perhepsykoterapian käytön tarpeesta skitsofrenian hoitoon viittaavat viime vuosien työt (A.P. Kotsyubinsky, 2004; A.V. Golenishchenko, 2007; V.D. Vid,2008; A.V. Solonenko, 2009). Näissä tutkimuksissa tarkastellaan perhepsykoterapiaa psykodynaamisen lähestymistavan puitteissa tai painotetaan psykososiaalisia menetelmiä yhdistämättä muita perheterapian lähestymistapoja. Tämän ongelman merkitystä perustelee myös se, että psykoterapian roolia ja merkitystä skitsofreniaa sairastavilla nuorilla ei ole tutkittu psykiatrisessa sairaalassa. Tutkimuksen tarkoitus: luoda malli integroidusta perhepsykoterapiasta psykiatrisessa sairaalassa "akuutista" skitsofreniasta kärsiville nuorille Materiaalit ja tutkimusmenetelmät Skitsofreniadiagnoosi perustettiin Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen (ICD-10) "Mielen- ja käyttäytymishäiriöt" kriteerien perusteella. Skitsofreniapotilaiden psyykkisen tilan tutkimukseen sisältyi alkuoireiden arviointi ja havainnointi ajan mittaan. Tunnistamme yhteiset ja tunnusomaiset oireet jokaiselle skitsofrenian muodolle ja rakensimme niiden pohjalta analyysin perheen sisäisistä suhteista. Tutkimuksen kohteena olivat lasten ja nuorten psykiatrian osaston potilaat, joilla oli diagnoosi "akuutti" skitsofrenia ja heidän vanhempansa. Tutkimuksen aiheena oli integroidun perhepsykoterapian rooli, psykopedagoiva lähestymistapa tavanomaisen psykofarmakologisen hoidon yhteydessä sairaalaympäristössä. Tarkoituksen ja tavoitteiden mukaisesti tutkittiin 178 henkilöä. Näistä pääryhmään kuului 40 potilasta ja 60 näiden potilaiden vanhempaa (40 perhettä). Kontrolliryhmä koostui 78 potilaasta Tutkimusmenetelmät ja instrumentit Kliinis-psykopatologinen menetelmä (johtavan oireyhtymän henkisen tilan ja dynamiikan arviointi). Syndroomit määriteltiin V. V. Kovalevin (1974) sanaston "Pääoireet ja lapsuuden mielenterveyssairauksien oireet" mukaisesti. nosologinen arviointi tehtiin lapsuuden ja nuoruuden mielenterveyshäiriöiden moniakselisen luokituksen mukaisesti ICD-10:n (WHO, 1996) mukaisesti (sairaalahoitojen tiheys, sosiaalisen toiminnan taso sairaalan jälkeisessä tilassa). Patopsykologiset ja psykologiset menetelmät (muodolliset psykometriset menetelmät) Eidemiller, O.V. Cheremisin (2002), muuntanut V.V. Pushina, I.M. Nikolskaja (2007). Tällä projektiivisellä tekniikalla paljastettiin graafisesti vanhempien ja nuorten esittämä "todellisen" ja "ideaalisen" perheen esitys, mikä mahdollisti "perheen" käsitteen arvioinnin ja vertailun, itsetunnon tasoa, ihmissuhteita. perhe sekä valmius muutokseen - "Muokattu kyselylomake nuorten hahmojen korostustyyppien tunnistamiseksi" (MPDO), kehittäjät S.I. Podmazin, E.I. Sibil (1996) muunnelma "Patokarakterologinen diagnostinen kyselylomake nuorille" N.Ya. Ivanova, A.E. Lichko (1995). Sitä käytettiin nuorten henkilökohtaisten ominaisuuksien tunnistamiseen - "Standardoitu monitekijäinen persoonallisuustutkimuksen menetelmä" (SMIL), L.N. Sobczyk (2002), S. Hathwayn, J. McKinleyn (1940) muunnos MMPI:stä. Sitä käytettiin vanhempien henkilökohtaisten ominaisuuksien (karakterologiset, korostukset, psykopatiat) tunnistamiseen - I. A. Furmanova, A. A. -kysely "Vanhemmat arvioivat lapset" (CHD). Aladina, N.V. Furmanova, (1999), muutos DIA-kyselyyn, V. Justitskis, E.G. Eidemiller (1990, 2000). Käytetään arvioimaan teini-ikäisen perhekasvatustyyliä - "Perhesuhteiden analyysi" (FA), jonka on kehittänyt V. Justitskis ja muokkaanut E.G. Eidemiller (1990, 2000). Paljasti äidin ja isän patologisen koulutuksen suhteessa teini-ikäiseen - M. Bowenin psykoterapeuttiset ominaisuudet ja perheen sosiaaliset tiedot pää- ja kontrolliryhmässä pojat olivat hallitsevassa osassa, vastaavasti 23 (57,5 %) ja 49 (62,5 %), mikä korreloi eri kirjoittajien tietojen kanssa skitsofrenian vallitsevuudesta teini-iässä miehillä. Pää- ja kontrolliryhmien ensimmäisen pääsyn ikä.