1) CBT-tutkimus kroonisen kivun varalta. Kroonista kipua sairastavien potilaiden diagnostinen arviointi on siirtynyt merkittävästi persoonallisuuden rakenteen mittaamisesta ja psykopatologian diagnosoinnista laajempiin psykososiaalisiin alueisiin. CBT-lähestymistapa diagnosoinnissa keskittyy potilaan kipuun, analysoi kivun aiheuttajia ja olosuhteita sekä tutkii emotionaalista, kognitiivista ja käyttäytymistä. Komponentit havaitsevat seuraukset, arvioivat hoidon tuloksia ja soveltuvuutta CBT:lle, laativat tavoitteet ja hoitosuunnitelman hoidon tavoitteen asettaminen ; Hoidon lopetus Potilaan alustava tutkimus johtaa kaikkien ongelma-alueiden määrittelyyn, esimerkiksi riskialttiiden hoitotavoitteiden määrittelyyn. käyttäytyminen (tupakointi, alkoholismi, ruokavalio), lääkärin suositusten huono noudattaminen (lääkkeiden käyttö, harjoitukset), fyysinen passiivisuus, kivun pelko ja välttelykäyttäytyminen, unihäiriöt, kumppanin tai perheen vaikeudet, stressi, masennus, viha ja tunteiden ilmaisemisen vaikeudet (Kerns, Otis, Marcus, 2001) Yksityiskohtainen CBT-arviointi, mukaan lukien mittaukset, on räätälöity vastaamaan jokaiseen potilaan kohtaamaan ongelmaan, mukaan lukien kipu, elämähistoria ja nykyinen elämäntilanne. Tämä tapahtuu keskustelun, itsearvioinnin, perheenjäsenten tietojen, käyttäytymisen tarkkailun jne. avulla. Itsearviointi täydentää keskustelua, potilas kuvailee käyttäytymistä, ajattelua, tilanteita, joissa kipu ilmenee ja sen seurauksia: Nimi: Ikä: Tutkimuspäivä: Diagnoosi Kivunhoitokeskukseen tullessa: Aikaisempi hoito: Kipu. Mikä sinua satuttaa tällä hetkellä? Mihin sattuu? Mikä on kipusi luonne? Kuinka kauan olet ollut kipeänä? Kuinka usein kipua esiintyy? Milloin kipu on pahin? Millaisissa tilanteissa? Kenen läsnäollessa? Onko kenelläkään sukulaisistasi samanlaista kipua kuin sinä? Kuinka paha kipu on nyt (intensiteetti)? Kuinka monta kertaa olet kokenut kipua viimeisen viikon aikana ja kuinka voimakasta? Mikä pahentaa kipua? Mikä vähentää kipua? Jos kipu yhtäkkiä katoaa, miten se vaikuttaa elämääsi? Tapahtuuko muutoksia ja mitä tarkalleen? Onko tällä positiivisia vai negatiivisia seurauksia? Miten perheesi, kollegasi ja ystäväsi suhtautuvat kipuusi? Miten he selittävät kipuongelmasi? Auttavatko, suojelevatko, arvostelevatko tai jättävätkö he huomiotta välittömät seuraukset: Mitä teet kivun lievittämiseksi? Mitä lääkärit tekevät? Mitä perhe tekee? Miten tunteesi muuttuvat? Mitä sinä ajattelet? Miten kivun voimakkuus ja fyysiset oireet muuttuvat Pitkän aikavälin vaikutukset: Miten kivun tunne vaikuttaa elämääsi? Miten kipu rajoittaa sinua? Miten kipu vaikuttaa työhön, perhe-elämään, läheisiin ihmissuhteisiin, sosiaalisiin suhteisiin, harrastuksiin? Mitä teit ennen ja nyt joudut kivun vuoksi lopettamaan tämän toiminnan tai olet rajoittanut tätä toimintaa? Milloin kipu ilmeni viimeksi? Miltä sinusta tuntui, mitä koit? Mitä fyysisiä tuntemuksia koit, mitä tunsit kehossasi? Mitä ajattelit sillä hetkellä? Mitä olet tehnyt vähentääksesi kipua? Henkilökohtainen historia ja kipu. Oletko saanut psykiatrista hoitoa? Poltatko tupakkaa? Juotko alkoholia säännöllisesti? Mitä sairauksia, leikkauksia, vammoja olet kokenut? Työhistoria ja kipu. Millainen suorituksesi oli koulussa, miltä sinusta tuntui joukkueessa? Onko sinulla korkeakoulutusta? Mikä on nykyinen työsi? Onko istuma- ja seisomaasento hallitseva työssä, fyysisesti raskas työ, henkinen stressi? Olet täydellä (osittaisella) työkyvyttömyyseläkkeellätyötön, työkyvytön? Saatko työnantajaltasi korvauksia? Sosiaalietuudet? Mitkä esteet estävät sinua palaamasta työhön sosiaalinen historia ja kipu? Oletko sinkku, eronnut, leski (kuinka kauan)? Lapset (ikä)? Missä asut, kuinka iso asunto, yhteinen (erillinen) kotitalous? Taloudelliset, asumis-, kumppani-, seksuaali- tai työongelmat? Oletko tyytyväinen lääkäreiden, sairaanhoitajien ja muun henkilöstön hoidon laatuun? Mitä odotat hoidolta? Tulevaisuuden suunnitelmat käyttäytymisen kuvaus - havainnointi. Matkalla poliklinikalle Poliklinikalla Osastolla ilmeet motoriset taidot äänestys sanallinen määrätietoinen käyttäytymisvalitukset, riita-asiat kommunikoinnista perheen kanssa "tuskallisen käytöksen" kautta. Jokaisen yksittäisen ongelman kohdalla potilaalta kysytään, kuinka paljon yksittäiset ongelmat häntä häiritsevät, kuinka usein niitä esiintyy ja miten ne häiritsevät hänen elämäänsä. On tarpeen mitata, kuinka paljon potilas kärsii kivusta (intensiteetti), kuinka usein se sattuu (taajuus) ja missä määrin kipu häiritsee hänen elämäänsä työssä, kotona, vapaa-ajalla hoidon alussa, sitten hoitoprosessin aikana, hoidon päättymisen jälkeen ja seurannassa tapahtuvien muutosten määrittämiseen Keskustelu potilaan läheisten kanssa, perheen osallistuminen tai osallistuminen yhdessä potilaan kanssa itse hoitoprosessiin. tehostaa tiettyjen CBT-menetelmien suorittamista kotiympäristössä, mikä on erittäin suositeltavaa kroonisesta kivusta kärsiville potilaille. Ahdistuneiden potilaiden tapauksessa käytetään käyttäytymiskoetta. Potilas kohtaa lääkärin vastaanotolla pelottavan kiputilanteen, ja häntä voidaan pyytää kuvailemaan, mitä hän tuntee ja mitä hän ajattelee analyysi ABC-kaavion sisällä tutkii, mikä tarkalleen aiheuttaa kivun (A), mitä potilaalle tapahtuu, kun kipu tuntuu (B - fyysiset oireet, tunteet, kognitio ja käyttäytyminen) ja mitä välittömiä, pitkäaikaisia, positiivisia ja negatiivisia seurauksia kipu johtaa (C). Kognitiivinen testaus määrittää, ovatko tietyt ajatukset kivun laukaisumekanismi. Krooniseen kipuun liittyy usein masennusta ja ahdistusta, joissa kognitiiviset prosessit ovat avainasemassa. Kivulissa tiloissa ajatukset, ideat, odotukset, tilanteen, itsensä ja tulevaisuuden arviointi edistävät sisäisen vuoropuhelun syntymistä, josta voi tulla kivun aiheuttaja ja sillä voi olla seurauksia. Potilaat, joilla on krooninen kipu, ovat hyvin harvoin tietoisia tästä. On suositeltavaa keskittyä kognitiivisten tapahtumien (ajatusten ja ideoiden), kognitiivisten prosessien (esimerkiksi mustavalkoinen ajattelu: "Kukaan ei ole vielä auttanut minua kipuihini, kukaan ei auta!") ja skeemojen tunnistamiseen. Funktionaalisen analyysin avulla on tärkeää selvittää, miksi potilaalla on kipua, miksi kipu jatkuu, mikä, kuka ja miten kipua vahvistaa, sen vaikutus arkeen ja ihmissuhdejärjestelmään analyysissä on tarpeen selvittää, mitä taitoja potilaalta puuttuu, jotta hän pystyisi paremmin selviytymään krooniseen kipuun liittyvistä ongelmista, mitä taitoja hänellä on ja mitä hän käyttää.2) Kroonisen kivun arviointi ja menetelmät. Mittaus (itseraportointimittareiden ja kyselylomakkeiden avulla) on tärkeä tapa arvioida hoidon tehokkuutta. Säännöllinen mittaus antaa tarkempaa tietoa kivun esiintymistiheydestä, kestosta ja voimakkuudesta, minkä ansiosta voimme arvioida hoitoa ja seurata, toimiiko se alun perin tarkoitetulla tavalla yleisin Visual Analoque Scale (VAS) -asteikkoa käytetään seuraavassa muodossa: ei kipua - pahin kuviteltavissa oleva kipu Kun kipu sijaitsee, herää yleensä kysymys, missä]