Olemme tottuneet sanomaan, että asiakas on vastuussa psykoterapiastaan. Mutta myös muiden objektiivisten olosuhteiden vallitessa olemme jossain määrin vastuussa hoidon tuloksesta. Sinulla täytyy olla rohkeutta ja päättäväisyyttä kertoa virheistäsi, vääristä ideoistasi, huonosti ajoitetuista ja huonosti toteutetuista interventioistasi. Jokainen meistä tekee ajoittain väärän diagnoosin, on kiireessä tai päinvastoin hidastaa edistymistä ja tekee anteeksiantamattoman virheen. Tutkimusten mukaan kolmasosa asiakkaista lähtee ensimmäisen konsultaation jälkeen ja puolet lopettaa toisen tapaamisen jälkeen. Ja harvat psykoterapeutit tietävät tämän todelliset syyt. Muut asiakkaat, jotka eivät näe myönteisiä muutoksia, jatkavat keskimäärin kymmenen lisäkertaa ennen kuin päättävät, ettei psykoterapia hyödytä heitä. 10-20 % asiakkaista tuntee olonsa huonommaksi, erityisesti ne, jotka kokevat surua, traumaattista stressiä ja dissosiaatiohäiriötä. Elättääksemme itsemme, keksimme tekosyitä: kaiken vastuun delegoiminen asiakkaalle: ”Hän ei ole motivoitunut” rationalisointi: ”Joskus asiat pahenevat ennen parannusta” kollegoiden tuki: ”Tämä on vastustusta” menestymisen näkeminen kaikessa: ”Hän teki ei palaa, koska hän ratkaisi ongelmansa kerran" älä laske paljon: "Jos hän jatkaa kävelyä, niin hän saa tietyn edun" syyttää asiakasta kieltämisestä: "Hän on paljon parempi, hän ei vain ymmärrä sitä" viittaavat ylitsepääsemättömiin ulkoisiin olosuhteisiin: "Olen voimaton, kun asiakkaalla on niin vaikea elämäntilanne" pitää asiakasta valmistautumattomana muutokseen: "Ajan täytyy kulua, jotta hän ymmärtää, että on aika päättää jostain." Tapahtuu, että emme pysty auttamaan asiakasta. Ja tämän myöntäminen on erittäin vaikeaa. Jeffrey A. Kottler antaa meille joitakin esimerkkejä todella huonosta psykoterapiasta tukemaan meitä. ”Amerikkalaisen näyttelijän Judy Garlandin psykoterapeutti piti yleensä kaksi kertaa päivässä hänen kanssaan ja määräsi hänelle parhaat lääkkeet, joiden oli tarkoitus vapauttaa häntä unettomuudesta ja yksinäisyydestä sekä vähentää hänen masennuksensa ja ahdistuneisuuttaan. (Hän kuoli huumeiden yliannostukseen.) Suositun The Beach Boysin perustajan, lauluntekijän ja tuottajan Brian Wilsonin terapeutti, joka seurasi häntä kaikkialla vuoden ajan, vaati, että kaikissa Brianin tuona aikana kirjoittamissa kappaleissa oli kiitos. huomaat terapeutin näiden kappaleiden kirjoittajana ja pyysit Brianilta miljoona dollaria hoidosta. "Suosikkisankarini" on Marilyn Monroen terapeutti, joka saattaa hyvinkin olla mies, joka tappoi hänet määräämällä hänelle tappavan annoksen barbituraattia. (Hän oli viimeinen henkilö, joka näki hänet elossa.) Lisäksi hän pakotti masennuksesta kärsivän Marilyn Monroen olemaan hänen kyydissään ja toimittamaan hänelle rajoittamattoman määrän Nembutalia, Seconalia ja kloraalihydraattia. Hän vaati myös, että hän ostaisi hänelle talon, joka ei ole kaukana hänen asuinpaikastaan, ja selitti, että hänen on oltava valmis auttamaan häntä nopeasti milloin tahansa." Virheet näissä esimerkeissä ovat ilmeisiä, mutta ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä tarkalleen aiheuttaa tällaisia ​​negatiivisia tuloksia. Ja mielipiteiden kirjo on erittäin laaja. Joku kiinnittää huomiota siihen, miten asiakas käyttäytyy toimiston ulkopuolella, näkeekö hän ymmärrystä asiantuntijalta ja miten hänen tilansa muuttuu. Mutta muille on tärkeää, hallitseeko psykoterapeutti tilannetta, kuinka hän osoittaa myötätuntoa ja empatiaa, kuinka joustava ja vapaa hän on suhteissa, diagnoosin tarkkuus ja oman ylimielisyytensä ja itsetuntonsa aste. Samalla monet suhtautuivat virheisiinsä hyvin lempeästi, eivätkä tunnustaneet niitä huonoksi psykoterapiaksi ja riittämättömän pätevyyden merkiksi, jos he tekivät muutoksia toimintaansa ottaen huomioon aiemmin tehdyt virheet. Jotkut asiantuntijat arvioivat tehokkuutta asiakkaan tunteiden perusteella, toiset luottavat omiin mielipiteisiinsä. Voidaanko pitää onnistumisena, jos asiakas on tyytyväinen, mutta muutosta ei selvästikään tapahdu, tai kun asiakas on tyytymätön, mutta hänen ympärillään olevat sanovat, että hänen vointinsa on parantunut merkittävästi? Siksi