Lyhyen aikavälin tavoiteorientoitunut ryhmäanalyyttinen psykoterapia (SFGAP) Käännöstekijä: Hagverdi E.R. 2023 Steinar Lorentzen, 2020 Lyhyen aikavälin fokusoitu ryhmäanalyyttinen psykoterapia (SFGAP): integroiva, tutkimukseen perustuva lähestymistapa muutokseen (GA) on luultavasti yleisimmin käytetty psykodynaaminen ryhmäterapia Euroopassa. Tämä perustuu suurelta osin kliiniseen kokemukseen, mutta tieteellisten todisteiden määrä kasvaa joka vuosi. Tässä artikkelissa kuvataan, kuinka satunnaistetun kliinisen tutkimuksen (RCT) tuloksia verrataan lyhyen aikavälin (20 istuntoa; kuusi kuukautta) ja pitkän aikavälin tuloksia. lukukauden (80 hoitokertaa; kaksi vuotta) ) ryhmäanalyyttiset, standardoidut hoitomenetelmät on integroitu tässä RCT:ssä käytettyjen lyhytaikaisten hoitomenetelmien kanssa. Tässä RCT:ssä käytetty menetelmä johti uudentyyppisen terapian, lyhytaikaisen fokusoidun ryhmäanalyyttisen psykoterapian (SFGAP) syntymiseen. Sopivien potilaiden valinta perustuu persoonallisuuden organisoitumisen tason arviointiin ja rajoitetun hoitofokustuksen määrittämiseen kullekin potilaalle perustuen hänen ihmissuhteisiinsa liittyviin ongelmiinsa ja tärkeimpiin valituksiinsa. Artikkelissa kuvataan potilaiden arviointia ja valmistelua, hoitoprosessin kehittymistä, ryhmädynamiikan vaiheita ja terapeutin interventioiden seurauksia. Artikkeli on havainnollistettu kliinisellä tapaus- ja ryhmämateriaalilla Avainsanat: lyhytaikainen fokusoitu ryhmäanalyyttinen psykoterapia, persoonallisuuden toimintataso, ryhmäanalyysi, aikarajoitettu terapia, psykodynamiikka. JohdantoPsykoanalyyttiset ja ryhmäanalyyttiset hoidot ovat pitkäaikaisia ​​psykoterapiatyyppejä, jotka ovat synnyttäneet useita muita lyhyempikestoisia terapiamuotoja (ryhmissä, perheille, ympäristöterapiana ja yksilöille). Tässä artikkelissa esittelen yhden tällaisen terapian, lyhytaikaisen fokusoidun ryhmäanalyyttisen psykoterapian (FAP), joka on modifioitu versio ryhmäanalyyttisesta psykoterapiasta (GAP). Tässä artikkelissa esittelen yhden psykoterapiamallin, lyhytaikaisen fokusoidun ryhmäanalyyttisen psykoterapian (SFGAP), joka on modifioitu versio ryhmäanalyyttisesta psykoterapiasta (GAP). Monet tämän lähestymistavan ydinelementeistä perustuvat kliiniseen kokemukseen, ja järjestelmällinen GAP perustuu psykoanalyyttisiin ja sosiaalipsykologisiin teorioihin, ja sen kehitti Englannissa 1930-luvun lopulla. Foulkes, saksalainen maahanmuuttaja, psykiatri ja psykoanalyytikko Aloitin ryhmäanalyytikkokoulutukseni 1980-luvun puolivälissä, henkilökohtaisen psykoanalyytikon koulutukseni viimeisessä vaiheessa. Psykoterapia on ollut tärkein kiinnostuksen kohteeni siitä lähtien, kun aloitin erikoistumaan psykiatriaan 15 vuotta sitten, ja psykoanalyyttisen koulutukseni lisäksi. Minulla on myös myönteisiä kokemuksia työskentelystä ryhmien kanssa terapeuttisessa yhteisössä (Henderson-malli; Jones, 1968). Vuonna 1984 tämän kokemuksen varassa ilmoittautuin Norjan psykiatrisen yhdistyksen järjestämään ryhmäanalyysikoulutusohjelmaan Lontoon Institute of Group Analysis (IGA) -koulutushenkilöstön kanssa (Lorentzen, Herlofsen, Karterud et al., 1995). oli onni olla siellä tämän kurssin järjestelytoimikunnan jäsenenä noin 12 vuotta, ja oli suuri etuoikeus saada Harold Behr pienen ryhmäni johtajaksi (Behr ja Hearst, 2005; Lorentzen, 1990). Ryhmässä oleminen ikätovereiden/kollegoiden ja kokeneen ja lämpimän ohjaajan kanssa, joka taitavasti yhdisti välittämisen ja empatian rennompaan reflektoivaan asenteeseen, antoi minulle mahdollisuuden käsitellä joitakin henkilökohtaisia ​​ongelmia, jotka jäivät ratkaisematta henkilökohtaisen analyysini jälkeen. Hän myös valvoi minua useita vuosia valmistumiseni jälkeenjuontaja ja ohjaaja samassa ohjelmassa. Käytännössäni johdin useita ryhmiä ja aiheiden suuri määrä mahdollisti minulle vuosia vaalimani unelman: ryhmäpsykoterapian systemaattisen tutkimuksen. Niinpä aloin 1980-luvun lopulla kerätä järjestelmällisesti tietoja omasta potilasryhmästäni. Yksi tämän naturalistisen tutkimuksen tärkeimmistä havainnoista oli, että GAP, jonka kesto vaihtelee kuudesta 84 kuukauteen, oli tehokas hoito noin 80 %:lle potilaista. 69 avohoitopotilasta (Lorentzen, Bøgwald ja Høglend, 2002; Lorentzen: Lyhytaikainen fokusoitu ryhmäanalyyttinen psykoterapia (SFGAP) 345 Lorentzen ja Høglend, 2004) Potilaat, joilla oli sekadiagnooseja (ahdistus- ja masennushäiriöt, lievä tai kohtalainen persoonallisuushäiriö hoidettiin yhdessä kolmesta ryhmästä, joita johdin harjoitukseni aikana. Seurantatutkimuksessa valitsimme satunnaisesti 167 samanlaista potilasta ja suoritimme standardoituja lyhyt- tai pitkäaikaisia ​​analyyttisiä psykoterapiaryhmiä (20 tai 80 viikoittaista istuntoa). Havaitsimme, että vaikka potilaat muuttuivat paljon nopeammin lyhytaikaisissa hoitoryhmissä, potilaiden tulokset olivat samanlaiset molemmissa hoidoissa kolme vuotta lähtötilanteen jälkeen (kaksi ja puoli vuotta lyhytaikaisten ryhmien päättymisen jälkeen ja vuosi hoitojakson päättymisen jälkeen). pitkäaikaiset ryhmät). Toinen tärkeä havainto oli, että potilaat, joilla oli vähemmän persoonallisuuspatologiaa, saivat keskimäärin riittävästi apua lyhytaikaisessa hoidossa, kun taas ne, joilla oli vakavampi persoonallisuuspatologia, menestyivät merkittävästi paremmin pitkäaikaisryhmissä ((Lorentzen, Ruud, Fjeldstad et al., 2013). ; suurempi vaihtelu liittymispisteissä (Lorentzen, Fjellstad, Ruud et al., 2015c) Kaksi alkuperäistä hoitokäsikirjaa (Lorentzen, 2004) käännettiin myöhemmin englanniksi Lontoon kansainvälisen järjestön tuen ansiosta Ryhmäanalyysi (Lorentzen, 2014) johtui osittain GAP:n kvantitatiivisen tutkimuksen puutteesta, mikä näkyi tuolloin olemassa olevan kirjallisuuden katsauksissa (Lorentzen, 2006; Blackmore, Tantam, Parry et ai., 2011). Tutkimusnäytön puute on heikentänyt GAP:n asemaa Ison-Britannian kansallisessa terveyspalvelussa, jossa monien muiden maiden tapaan kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on ollut vallitseva. Käsikirjat perustuivat pääasiassa ryhmäanalyyttisiin teorioihin (Foulkes, 1986; Foulkes ja Anthony, 1984), mutta myös aikarajoitettuihin teorioihin, pääasiassa psykodynaamisiin hoitoihin (Piper, McCallum, Joyce ym., 2001; Tasca, Ritchie, Conrad et al. ai., 2001). SFGAP, tarkistettu ja laajennettu versio, joka on kuvattu alkuperäisessä lyhytaikaisen hoidon käsikirjassa (Lorentzen, 2014). Tarkoitus on kaksijakoinen: Haluan korostaa lyhyen aikavälin terapian käsikirjan keskeisiä elementtejä ja integroida tutkimuksestamme saatua uutta tietoa.1 Lyhyesti lyhytaikaisesta fokusoidusta ryhmäanalyyttisesta psykoterapiasta (SFGAP) SFGAP on laaja-alainen kliininen lähestymistapa, jonka tavoitteena on lievittää henkistä kärsimystä, työskennellä sisäisten konfliktien ratkaisemiseksi ja/tai toimintahäiriön muuttaminen. Lyhytaikaiseen fokusoituun ryhmäanalyyttiseen psykoterapiaan soveltuvilla potilailla on tyypillisesti rajoitettu määrä ongelmia ja kohtalaisen tai erittäin kehittynyt persoonallisuusorganisaatio (Kernberg, 1980; Caligor ja Clarkin, 2010). Keskityhoito määräytyy etukäteen, ja se koostuu yleensä oireista ja keskeisistä toimintahäiriöistä. Kun ne aktivoituvat ryhmän jäsenten välisessä vuorovaikutuksessa, terapeutti ja ryhmä voivat työskennellä heidän kanssaan intensiivisemmin tässä ja nyt. Tavoitteena on aloittaa jokaisessa potilaassa muutosprosessi, joka voi jatkua hoidon päätyttyä. Hoito suoritetaan suljetussa ryhmässä. Kukaan ei liity ryhmään kesken terapian, eikä kukaan poistu ryhmästä ennen sen päättymistä. Siten istuntojen kesto ja lukumäärä ovat samat kaikille osallistujille. Ryhmässä on 7-8 potilasta ja 1-2 opasta (terapeuttia) ja se kestää 20 viikoittaista istuntoa, joista jokainen kestää 90 minuuttia. Teoreettinen viitekehys perustuu ryhmäanalyyttisiin ja psykoanalyyttisiin teorioihin, erityisesti Faulksin käsityksiin ryhmästä. -kokonaisuus, selvästi hahmoteltu Pinesin teoksissa (1994). Lisäksi objektisuhteiden teoria (Kernberg, 1975a) ja persoonallisuuden organisoinnin rakenteellinen arviointi ovat keskeisiä terapiassa (Kernberg, 1984; Caligor ja Clarkin, 2010; Caligor, Kernberg, Clarkin et al., 2018). teoriat muodostavat GAP:n perustan. Foulkesiin vaikuttivat voimakkaasti sosiaalipsykologia ja sosiologia, ja hän oli yhteydessä ihmisten ideoihin, jotka myöhemmin muodostivat perustan Frankfurtin koululle. 1942) Aivan kuten Faulks itse oli koulutettu egopsykologiaan, myöhemmin ryhmäanalyytikot kiinnittivät enemmän huomiota itsepsykologiaan, objektisuhteiden teoriaan ja ihmisten väliseen teoriaan (Pines, 1996a, 1996b; Brown, 1994; James, 1994). yksilöllisen persoonallisuuden kehittyminen, ihmissuhteiden tarve ja tunnustus Ne täydentävät klassisia psykoanalyyttisiä teorioita, joissa sisäiset konfliktit ja puolustusmekanismit. Muut ryhmäanalyytikot ovat myös antaneet merkittävän panoksen ryhmäanalyyttisen teorian ja käytännön laajentamiseen ja kehittämiseen, kuten Nitzun (2015), Schlapoberski (2016) ja Behr (2005). Vaikka SFGAP esittelee useita psykoanalyyttisiä teorioita, arvostan erityisesti Kernbergin objektiteorioita, koska hän yrittää integroida ideoita psykoanalyyttisesta teoriasta, rakenneteoriasta, objektisuhdeteoriasta ja itseteoriasta (Kernberg, 1975b, 1980, 1984). Hänen alkuperäiset teoriansa siitä, kuinka persoonallisuusorganisaatio (PO) voidaan mitoittaa neuroottiseksi, raja- ja psykoottiseksi PO:ksi, joka perustuu identiteettiin, puolustusmekanismien kypsyyteen ja todellisuustestaukseen, syntyivät hänen työnsä yhteydessä vaikeiden persoonallisuushäiriöiden parissa tietoinen jatkokehitys dimensiojärjestelmäksi OL:n arvioimiseksi kokonaisuutena, joka perustuu persoonallisuuden rakenteellisten elementtien otoksen arviointiin (Caligor, Kernberg, Clarkin et al., 2018). Tätä arviointijärjestelmää käytetään yksilön henkisen organisoinnin tason määrittämiseen ja tietylle potilaalle sopivan terapeuttisen strategian valitsemiseen. Kernbergin objektisuhteiden teoria selittää, kuinka ihminen kehittyy vuorovaikutuksessa läheisten kanssa varhaislapsuudessa ja rakentaa vähitellen sisäistä maailmaa. ideoita, jotka vaikuttavat itseesitykseen, kiintymystyyliin, suhdekapasiteettiin, kognitiivisiin prosesseihin, suvaitsevaisuuteen/emotionaaliseen hallintaan ja ulkoistavaan käyttäytymiseen. Teoria kattaa potilasresurssit, psykopatologian, toimintahäiriön ja sen, kuinka sisäisen maailman osa-alueet ilmenevät siirto-vastasiirtymäreaktioina sekä alkuhaastatteluissa että myöhemmässä ryhmätilanteessa. SFGAP jakaa Faulksin käsityksen ryhmästä kokonaisuutena, gestaltina, joka koostuu kaikista sen jäsenistä ja joka on suurempi kuin kunkin jäsenen edustamien summa. Faulks näki yksilön sosiaalisena olentona ja kuvaili, kuinka hänet muovautuu kulttuuri- ja historiallinen perintö, jonka jokainen ihminen tuo ryhmään (perustamatriisi). Lisäksi ryhmä kehittää omaa tarinaansa moninapaisuuden kauttaosallistujien välinen vuorovaikutus ja viestintä (dynaaminen matriisi). Lisäksi SFGAP, kuten pitkän aikavälin GAP, ovat yhtä mieltä siitä, että kaikki viestintä ja vuorovaikutus ryhmässä ovat transpersonaalisia ja vaikuttavat jokaiseen yksilöön eri tavalla, tietoisella tai tiedostamattomalla tasolla. Osallistujien väliset suhteet ovat vuorovaikutuksessa vastavuoroisesti, jokainen osallistuja vaikuttaa muihin osallistujiin ja koko ryhmään. Siten sekä yksilöt että ryhmä vaikuttavat merkittävästi tiedostamattomien tai tietoisten prosessien kautta. Näitä prosesseja voidaan kutsua henkilökohtaiseksi ja sosiaaliseksi tiedostamattomaksi (Thygesen ja Aagaard, 2002; Hopper, 2003), ja ne muodostavat voimia, jotka ymmärretään "psykologiseksi syy-yhteydeksi". SFGAP väittää, että rakentavat muutosprosessit voidaan käynnistää rajoitetun ajan sisällä että potilaiden on valmistauduttava asianmukaisesti hoitoon ja täytettävä tietyt kriteerit, esimerkiksi vakiintunut hoidon fokus ja tietty LC-taso. Kliininen kokemus ja tutkimusnäyttö ovat osoittaneet, että SFGAP:lle sopivat potilaat tulee valita perusteellisella arvioinnilla, joka voi kestää kolmesta viiteen. Mitä tulee arvioida: hoidon tavoitteen artikulaatio, mikä pitäisi liittyä psykodynaamiseen tapausmuotoon. Lisäksi on tarpeen arvioida joukko persoonallisuuden alueita (persoonallisuuden rakenteellisia elementtejä), kuten esimerkiksi identiteetti, objektisuhteet, aggressio (suvaitsevaisuus ja kontrolli), puolustusmekanismit (kypsyys), moraalistandardit, patologisen tason narsismi, kiintymystyyli, reflektointikyky ja todellisuudentaju. Yleensä ne menevät päällekkäin, mutta kuusi ensimmäistä yhdessä muodostavat profiilin, joka antaa terapeutille ulottuvuuden ymmärtämisen persoonallisuuden organisoitumisen tasosta (PO) ja ohjaa psykodynaamisen terapian hoitostrategioiden suunnittelua. Alkuarviointi sisältää myös kliinisen diagnoosin. Lopuksi sisällytän yleensä potilaan itseraportin hänen ihmissuhdeongelmistaan, joka perustuu Interpersonal Problem Circleen (IIP-circumplex; Alden, Wiggins ja Pincus, 1990). Potilaat arvioivat itseään 64 ihmissuhdeongelman perusteella asteikolla nollasta neljään: mitä heidän on vaikea tehdä tai tehdä liikaa suhteissaan muihin. Profiili näyttää, kuinka he näkevät itsensä verrattuna muihin kahdeksaan ala-asteikkoon: Dominanssi, Tunkeutuminen, Yliherkkyys, Risteily, Epävarmuus, Sosiaalinen välttäminen, Kylmyys ja Kostonhimo haastatteluja painottaen ajankohtaisia ​​valituksia ja ongelmia, milloin ja miten mielenterveyden häiriöt alkoivat ja kehittyivät. Lisäksi tärkeitä ovat potilaan persoonallisuuden kehityshistoria, persoonallisuuden kuvaus ja tiedot lähisuhteista vuosien varrella. Mahdolliset siirto-vastasiirtymämallit voidaan usein päätellä potilaan kuvauksesta läheisestä ihmissuhteesta, mutta haluan myös sisällyttää haastatteluun psykodynaamisen osion, jossa yritän virittää ja tutkia "vääristymien" näkökohtia ja testata hypoteeseja "sinun" välisistä yhteyksistä. -ja-sitten" ja "täällä-ja-tuolla". ja nyt". Toimenpiteen aikana voidaan arvioida potilaan kykyä tarkkailla itseään, reflektoida psykologisia yhteyksiä ja reflektoida. On myös tärkeää arvioida potilaan sopeutumiskykyä ja toimivuutta sosiaalisissa ja ihmissuhteissa. Oireiden ja ongelmien syyt tulee tunnistaa ja jäljittää henkisen rakenteen ongelmiin. Potilaita valittaessa SFGAP:lle on tärkeää ymmärtää, että hoito voi olla vaikeaa, mutta onnistunutta potilaille, jotka voivat saavuttaa sosiaalisen sopeutumisen ja paremman mielenterveyden tason terapeutti, ja se on määriteltävä tietyn hoidon painopisteen puitteissa. Tämä painopiste voi koostua yhdestä tai useammastaepätoiminnalliset ihmissuhteet, jotka ovat potilaan ydinoireita ja ongelmia. Tämä malli tulisi liittää myös psykodynaamiseen tapausmuotoon, joka on hypoteesi, joka yhdistää persoonallisuuden haavoittuvuudet, stressitekijät ja kliiniset vaikutukset, jotka ilmenevät ihmissuhdeoireina ja parisuhdeongelmina. (Cabaniss, 2013). Myös Interpersonal Problems Profile (IIP) tulisi ottaa mukaan keskusteluun. Se perustuu potilaan tietoiseen havaintoon itsestään, eikä se heijasta täysin potilaan "todellista" ihmissuhdemaailmaa, joka sisältää myös tukahdutettuja tai lokeroituja puolia, joista henkilö voi olla vain hämärästi tietoinen. Potilaan ongelmallisena kokeman asian etuna on se, että profiili paljastaa usein ei-toivottuja (ego-dystonisia) malleja, joita potilas saattaa haluta muuttaa. Tieto kolmesta eri lähteestä: IIP-profiili, kliiniset haastattelut ja vaikutelmat henkilökohtaisista tapaamisista potilaan kanssa tarjoavat terapeutille hyvän pohjan psykodynaamisen tapaushistorian (hypoteesin) laatimiseen sekä hoidon painopisteen, josta voidaan keskustella potilaan kanssa. kärsivällinen. Yhdessä ja haastatteluista saatuihin tietoihin verrattuna profiili voi osoittaa hypoteeseja siitä, kuinka tiedostamattomat itse- ja esineesitykset ovat organisoituneita ja emotionaalisesti latautuneita. Lisäksi tämä tarjoaa toisen mahdollisuuden testata potilaan kykyä reflektoida ja reflektoida materiaalissa ilmeneviä yhteyksiä/eroja. Painopiste voi olla myös yksi tai useampi sisäinen konflikti, kuten autonomian ja riippuvuuden välillä, tai "oireyhtymä" kuten syömishäiriö (Tasca ym., 2006) tai patologinen suru (Piper ym., 2001). Potilaita, joilla on lievä tai keskivaikea persoonallisuuspatologia ja taipumus näytellä, voidaan hoitaa myös aikarajoitetuissa ryhmissä. Ongelmalliset persoonallisuuden piirteet tai erityinen impulsiivinen käyttäytyminen on näissä tapauksissa tunnistettava ja tarkasteltava huolellisesti mahdollisena uhkana terapialle ja lopulta valittava hoidon painopisteeksi Muutosmahdollisuuksia arvioitaessa persoonallisuuden organisointi on tärkeää, koska kyky muuttua aikarajallisen terapian aikana vaatii yleensä tietyn määrän egoa. Potilaiden tulee sietää suhteellisen jäsenneltyä terapiakehystä, joka sisältää varhaisen itsensä paljastamisen, muilta palautteen saamisen ja keskittymisen tässä ja nyt työskentelemiseen. Tila ei mahdollista yksityiskohtaista tarkastelua siitä, miten kuusi edellä mainittua aluetta voidaan arvioida, joten kuvailen lyhyesti joitain alueita, joita tulisi käsitellä kliinisissä/psykodynaamisissa haastatteluissa: Identiteetti kattaa kolme ulottuvuutta: kyky investoida tutkimukseen. /työ/vapaa-aika ja kuinka tehokas henkilö on näillä alueilla, kuinka tärkeitä nämä alueet ovat ja kuinka tyytyväisiä ne ovat. Miten minäkuva liittyy ja kuinka jatkuvaa ajan mittaan? Pystyykö potilas antamaan itsestään selkeän, johdonmukaisen kuvan muiden ihmisten mielipiteiden arvioinnissa, että potilas valitsee elämänsä tärkeimmän henkilön ja kuvailee häntä yksityiskohtaisesti? Onko tuloksena saatu kuvaus johdonmukainen, täydellinen, monipuolinen kuvaus todellisesta henkilöstä vai koostuu vain yksittäisistä adjektiiveista Objektisuhteen arviointi perustuu mainittujen ystävien määrään ja ystävyyssuhteiden laatuun ja vakauteen? Tieto romanttisista suhteista on erityisen tärkeää: yhdistetäänkö läheisyys ja seksi, onko potilas luotettava ja onko hänellä taipumusta jättää ystäviä ja kumppaneita. Puolustusmekanismien kypsyyden määräävät korkeamman tason mekanismit, kuten sublimaatio, huumori ja stressin ennakointi ja suunnitelmat siitä selviytymiseksi, kaikki mekanismit, jotka johtavat parempaan sopeutumiseen ja vähemmän jäykkyyteenpersoonallisuus. Puolustusmekanismien alemmille tasoille on ominaista taipumus idealisoida/devalvoida muita, ulkoistaminen, mustavalkoinen ajattelu (halkaisu) ja epäluulo toisten motiiveja kohtaan. Aggressio voi olla itseohjautuvaa, kuten fyysisen terveyden laiminlyöntiä, riskikäyttäytymistä tai itsetuhoisia taipumuksia. Kun aggressio kohdistuu muihin, se voi johtaa kärsivällisyyden menettämiseen; potilas tuntee olonsa huonoksi, kun muut onnistuvat; potilas nauttii muiden kärsimyksestä tai hänellä on taipumus aiheuttaa henkistä tai fyysistä haittaa muille. Moraaliset normit voivat olla enemmän tai vähemmän tärkeitä ohjaamaan henkilön toimintaa. Jotkut ihmiset voivat toimia moraalittomasti, jos kiinnijäämisen todennäköisyys on pieni. Muut voivat olla liian ankaria itselleen. Jotkut saattavat haluta pettää muita ja ehkä jopa tehdä rikollisia tekoja. Tunteeko henkilö yleensä syyllisyyttä tehdessään Jotkut saattavat pitää muiden pettämisestä ja ehkä jopa rikollisista teoista. Tärkeää on ymmärtää, tunteeko ihminen yleensä syyllisyyttä tehdessään jotain väärin vai voiko narsismi ilmetä kroonisina konflikteina ja häiriöinä sosiaalisissa suhteissa, siis itsetunteella? voimakkaasti riippuvainen muiden ihailusta, heikosti toimivia työssä ja/tai vahvasti kateutta tai kiinnostusta vertailla muihin. On monia tapoja arvioida PO (katso seuraava osa). Suosittelen, että kliinikot, joilla on vähemmän kokemusta persoonallisuuden rakenteen ja PO:n arvioinnista, viittaavat Caligor et al. (2018), joka tarjoaa yksityiskohtaisemman kuvauksen viidestä persoonallisuuden organisoitumisen tasosta: normaali, neuroottinen ja korkea, kohtalainen ja matala raja-PO (On huomattava, että käsite "raja-PO" on laajempi kuin diagnoosi "Persoonallisuuden rajahäiriö" DSM-5 Caligorissa antaa myös eri alueita asteikolla yhdestä (normaali) viiteen (vakava patologia) ja tarjoaa kliinisiä markkereita eriasteisille PO:ille, jotka ovat mielestäni kolme tai vähemmän (normaali, neuroottinen). , tai korkeat raja-PO:n tasot), soveltuvat parhaiten SFGAP-hoitoon. Tämä näkemys perustuu kuitenkin pääasiassa omiin ajatuksiini, jotka perustuvat useiden yksityiskohtaisten tapaustutkimusten vertailuun ryhmän potilaista edellä mainittujen kliinisten markkerien kanssa. Kontrolloidut tutkimukset ovat välttämättömiä lopullisten vastausten saamiseksi, että meidän ammattilaisten on myös käytettävä kliinistä kokemustamme ja otettava huomioon potilas-terapeutin sopivuus, terapeutin kokemus ja valvonnan saatavuus. Kaligorin et al.:n järjestelmä on kliininen versio Structured Interview to Assess Personality Organisationista (STIPO-R; Clarkin, Kaligor, Stern, et al., 2016). Haastattelu ja arviointilomake ovat saatavilla osoitteessa http://www.borderlinedisorders.com. Persoonallisuuden organisoitumisen tason diagnosoimiseen on mahdollista käyttää myös muita strukturoituja haastatteluja tai standardoituja kyselylomakkeita, kuten DSM-5, jakso III (American Psychiatric Association, 2013), OPD-2 (OPD Task Force, 2008) ja PDM- 2 (Linguardi ja McWilliams, 2017). Tämä on erittäin hyödyllistä, koska terapeuttien koulutus, kokemus tietyistä potilaista, käytetyt työpaikan arviointimenetelmät ja henkilökohtaiset mieltymykset voivat vaihdella. Motivaatio On tärkeää, että potilas haluaa ja pystyy aloittamaan muutosprosessin suhteellisen lyhyessä ajassa onnistuneeseen terapiaan. Yksi myönteinen merkki on se, että potilas inspiroituu terapiaistuntojen aikana, kuten lisääntynyt kiinnostus itsensä löytämiseen ja terapeutin palautteen rakentavaan käyttöön. Yhteenvetoohjeet Terapeutin tulee selittää potilaalle, mitä hän voi odottaa ryhmäterapiassa ja perustella tämän hoitomenetelmän valinta. On myös tärkeää keskustella molemminpuolisista odotuksista, myös mahdollisista negatiivisista.potilaiden odotukset ja epävarmuus terapiasta. Potilaan motivaation lisäämiseksi odottaa positiivista lopputulosta voidaan mainita tuottavat kokemukset ryhmäistunnoissa, mukaan lukien myös tutkimustulokset. Lopulta potilaan ja terapeutin välille syntyy sopimus, joka sisältää säännöt, kuten suunnitellun poissaolojen ennakkoilmoituksen tärkeyden. Tapaustutkimus: Kuka voi hyötyä terapiasta? vanha naimisissa opettaja, jolla on kaksi poikaa kuuden ja seitsemän vuoden ikäisinä. Hänet lähetettiin hoitoon, koska hän oli kärsinyt useista masennuksesta toisen lapsensa syntymän jälkeen, mikä johti useisiin sairauslomiin. Hän on useiden vuosien ajan ollut vaativan työn ohella ensisijaisesti vastuussa kotitöistä ja lasten kasvatuksesta, sillä hänen miehensä on pitkiä aikoja poissa kotoa työn takia neljäs kahdeksan lapsen lapsi suuressa mutta köyhässä perheessä. Hänen äitinsä oli ahdistunut henkilö, joka oli huolissaan melkein kaikesta ja kärsi myös episodisesta masennuksesta suurimman osan elämästään. Hänen isänsä oli tiukka, hiljainen, ahkera mies, altis äkillisille ja odottamattomille vihanpurkauksille, ja potilas pelkäsi häntä suurimman osan ajasta Nykytilanne Hänellä on epävakaa itsetunto ja hän pettyy helposti mieheensä. jota hän kuvailee hallitsevaksi ja hallitsevaksi. Hän usein ärsyyntyy ja suuttuu hänelle, mutta reagoi pääasiassa syyllisyydellä ja kauhulla. Hän voi joskus ravistaa lapsia karkeasti, jos he pitävät liikaa melua tai tappelevat, mutta koulussa hän yleensä onnistuu nielemään ärsytyksensä kollegoidensa ja oppilaidensa kanssa. Hän saattaa kuitenkin joskus sanoa loukkaavia kommentteja ja tuntea myös voimakasta mustasukkaisuutta joitain kollegoitaan kohtaan, joita hän pitää ohjaajan valintana. Hän kokee usein päänsärkyä ja niska-/hartiakipuja. Diagnoosi Arvioinnin jälkeen tehtiin toistuva masennushäiriö. Hänellä oli myös joitain somatoformisia oireita ja persoonallisuuspatologiaa (!), mutta ei persoonallisuushäiriötä. IIP-C-profiilissaan hän kuvailee itseään etäisemmäksi ja vältteleväksi, mutta myös alistuvammaksi, haavoittuvammaksi ja ylisuojelevammaksi kuin muut. Tieto hänen tärkeiden muiden henkilöiden erityispiirteistä ja ihmissuhteiden toimintahäiriöiden luonteesta voi tukea sisäistä maailmaa. hypoteesi "itsen" ja "objektin" ideoista, joille on ominaista positiivisen vahvistuksen puute, ahdistus ja huonosti hallittu viha, jotka värittävät hänen käsityksiään itsestään ja muista. Sisäinen tila voi ilmetä tietyssä kohteen valinnassa (esimerkiksi hänen miehensä) tai luonteenomaisissa persoonallisuuden piirteissä tai käytöksissä, jotka "suojaavat häntä" muiden hylkäämisen pelolta, kuten sosiaalinen välttäminen tai liiallinen kontrollointi. Tämä käyttäytyminen on osittain irrationaalista ja motivoitunut enemmän hänen sisäisestä maailmasta kuin siitä, kuka toinen ihminen todella on. Persoonallisuuden organisoinnin taso Arviointihaastatteluissa tutkittiin erilaisia ​​rakenteellisia elementtejä. Potilaalla oli epävakaa minäkuva, hän tarvitsi työssään paljon vahvistusta muilta ja tunsi itsensä helposti katkeraksi ja laiminlyödäksi. Hänellä oli myös vaikeuksia antaa yksityiskohtaisia ​​kuvauksia aviomiehestään ja lapsistaan. Oli myös ongelmia läheisyydestä ja seksuaalisesta tyytyväisyydestä. Hänen vihansa saattoi joskus pelästyttää häntä, mutta yleensä hän pystyi hallitsemaan sitä paitsi stressin aikoina, jolloin hän saattoi myös menettää hallinnan ja olla taipuvainen mustavalkoiseen ajatteluun, kieltämiseen ja projisointiin. Vaihtoehtoisesti hän on saattanut tulla itsetuhoiseksi ja syyttää itseään siinä määrin, että se oli suhteetonta siihen nähden, mitä todella tapahtui. Hänen moraalinorminsa näyttivät melko korkeilta ja hän tunsi yleensä syyllisyyttä loukatessaan lapsia, mutta ei koskaanpyysi anteeksi. Hänen kateutensa ja tuen ja ihailunsa osoittivat narsismiin liittyviä ongelmia Hänellä oli korkea neuroottisen persoonallisuuden organisoitumisen taso keskimääräisellä pistemäärällä 2,5, mikä tarkoittaa, että hän oli alueella, jolla hän todennäköisesti hyötyisi SFGAP:sta. HoitoKaiken saatavilla olevan tiedon huolellisen tutkimisen ja keskustelun jälkeen hän ja terapeutti sopivat seuraavista terapiansa tavoitteista: Hänen tulee haastaa ja tutkia omaa välttämistään ja vetäytymistään toisista sekä analysoida, missä määrin nämä liikkeet suojasivat hänen sisäistä maailmaansa ja säilyttivät. toimimattomat suhteet muihin. Lopulta hänelle annettiin käyttäytymistehtävä paljastaa enemmän tunteitaan muille ihmisille. Tämä olisi pitänyt tehdä ainakin kerran toisella istunnolla, ja sen olisi pitänyt sisältää sekä hänen halunsa läheisyyteen ja läheisyyteen että hänen ahdistuksensa ja katkeruutensa, koska muut olivat rikkoneet hänen henkilökohtaisia ​​rajojaan dynamiikka, joka esiintyy suljetuissa ryhmissä ja koostuu neljästä suhteellisen erillisestä ja tunnusomaisesta vaiheesta tai vaiheesta: osallistuminen, erilaistuminen, ihmisten välinen työ ja loppuunsaattaminen (Brabrender ja Fallon, 2009). Jokainen vaihe tuo tyypillisesti erityisiä haasteita terapeuteille, jokaiselle potilaalle ja koko ryhmälle, jotka on "ratkaistava", ennen kuin ryhmä ja potilaat voivat siirtyä eteenpäin prosessissa (Lorentzen, 2013) sitoutumisvaiheen aikana (kahdesta neljään istuntoa). ), syntyy usein positiivinen tunne "samassa veneessä olemisesta", mutta myös yksilöllistä ahdistusta siitä, hyväksyvätkö muut ryhmän jäsenet vai eivät. Ensimmäisellä istunnolla terapeutti tervehtii muita osallistujia ja pyytää jokaista esittelemään itsensä ja keskustelemaan terapeutin kanssa keskustelemastaan ​​hoidon painopisteestä (vuorottelu) Terapeutti kommentoi ja kysyy jatkokysymyksiä yhdistäen samanlaisia ​​aiheita osallistujien kesken ja pyytää vastauksia muilta potilailta. Lisäksi terapeutti korostaa, että ryhmä edustaa ainutlaatuista mahdollisuutta olla avoin ja vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa, ja mainitsee erot ryhmäpsykoterapian ja muiden sosiaalisten tilanteiden välillä. Tällä tavalla alkaa prosessi rajojen rakentamiseksi ryhmän ympärille ja erityisen "yhdessä olemisen" tavan esittelyyn. Kommenttien ja kysymysten kautta terapeutti alkaa myös rakentaa analyyttistä kulttuuria ja osoittaa, miten se tehdään. Erilaistumisvaiheessa (kahdesta neljään istuntoa) potilaat alkavat usein miettiä asemaansa ryhmässä: "Kuka on tärkeä tai ei niin tärkeä, mikä on minun asemani ryhmässä ja voinko puolustaa itseäni." Joskus syntyy kitkaa ryhmä, jossa yksi tai useampi osallistuja asettuu terapeutin sanoihin vastakkaiseen asemaan. Ryhmän jäsenten välisten yhteyksien kehittäminen alkaa alusta ja vaatii jokaiselta potilaalta avautumista, kuuntelemista ja kommentoimista. On tarpeen kehittää strategioita muiden kokemusten heijastamiseksi, oman aseman määrittelemiseksi ja persoonallisuuden haavoittuvien osien paljastamiseksi. Terapeutti käyttää eri vaiheiden piirteitä taustana ymmärtääkseen ryhmädynamiikkaa ja puuttuakseen rakentavasti ryhmän eteenpäin viemiseksi. Ihmissuhdetyövaihe on pisin (kahdeksasta kahteentoista istuntoa). Vaikka selostukset ryhmän ulkopuolisista tapahtumista pitäisi olla tervetulleita, suuren osan terapeuttisesta työstä tulisi tapahtua tässä ja nyt -vuorovaikutuksessa, jossa jokaisen potilaan epätoiminnalliset ihmissuhdemallit ilmenevät useimmiten Työ ihmissuhdevaiheessa Ryhmä oli alkuvaiheessa ihmissuhdevaiheessa, kun joku huomasi, että Dorothy näytti vetäytyvän muista osallistujista eikä ollut vuorovaikutuksessa heidän kanssaan. Mitä tapahtui ennen tätä? Hän vastasi melko ärtyisästi, kun oli epäröinyt, että Steve, nuori mies, joka oli usein melko tungetteleva ja ei kovin empaattinen (hänen terapian painopiste oli muun muassa näiden näkökohtien parissa), keskeytti hänet kesken.lauseita. Hän puhui juuri miehestään, joka hylkäsi hänet kohtalon armoille jättäen kaiken vastuun lapsista ja talosta hänen harteilleen. Steve loukkaantui suuresti hänen kommentistaan, varsinkin siitä, että hän väitti, että hän oli epäkohtelias lähestyessään häntä. Henry, jolla oli ongelmia aggressiivisuuden kanssa ja joka oli helposti alistuva, hyväksikäytetty ja/tai konflikteja välttelevä, alkoi heti selittää, että Steve ei itse asiassa keskeyttänyt, vaan oli hyvin päättäväinen kertoa ryhmälle jostakin positiivisesta, jota hän oli kokenut työssään. Tämä esimerkki ehdottaa tyypillistä ryhmätyöskentelyä, jossa kolme potilasta peräkkäin "kommentoi" toisilleen ja paljastaa samanaikaisesti hieman toimintakyvyttömiä suhteita (persoonallisuusnäkökohtia), jotka he ovat sopineet/valineet työskennellä ryhmässä. Ryhmätyö. Interventiot: Terapeutti, joka oli seurannut ryhmää hiljaa jonkin aikaa, pani merkille, kuinka Steve tyrmäsi Dorothyn, kun tämä puhui siitä, kuinka hänen miehensä oli pettänyt hänet. Hän huomasi myös kuinka hänen hieman aggressiivinen reaktio laukaisi Henryn reaktion ja sai hänet menemään areenalle kieltämään ja peittämään konfliktin merkkejä. Terapeutti ajatteli, että isä oli hylännyt ja pettynyt hänen isänsä tapaamisen yhteydessä toinen nainen ja muutti pois kaupungista, jossa he asuivat, ja Steve on sittemmin kiistänyt sen olleen hänelle vaikeaa. Lisäksi terapeutti pohti, oliko Dorothyn tarina luomassa epätasapainoa hänen sisäiseen maailmaansa, jossa tukahdutettiin hänen isänsä ja Steven varhain yhdistäneet tuskalliset tunteet, jotka liittyvät minäkuvaan ja esinekuvaan. Tämän seurauksena hän päätti tarkastella tätä sarjaa tarkemmin. Hän tiesi hyvin, että mukana olleet ihmiset eivät ehkä ymmärtäneet, että osa heidän hoitokohteistaan ​​oli aktivoitu, mutta hän katsoi, että ryhmä oli riittävän turvallinen työskennelläkseen näiden asioiden parissa. Interventio voi olla niinkin yksinkertainen kuin: "Pysähdytään hetkeksi. Luulen, että täällä on jotain tärkeää!" Kaikki ryhmän jäsenet kutsutaan sitten tutkimaan jaksoa, joka vaikutti kaikkiin (transpersonaalinen näkökulma). Tämän väliintulon kautta huomio ohjataan vuorovaikutussekvenssin eksplisiittiseltä tasolta relaatiomallien dynaamisiin determinantteihin (latentti taso). Sarja voidaan toistaa ja tarjoaa mahdollisesti areenan oppimiselle ja "korjaaville tunnekokemuksille" (Palvarini, 2010). Alkaen tapahtuman tässä ja nyt, vähentämällä kielteisiä puolia ja määrittelemällä ne viestintäyrityksiksi, on mahdollista kannustaa ryhmän jäseniä tutkimaan ja pohtimaan, jos prosessiin osallistuneiden stereotyyppiset reaktiot otetaan vastaan. kiinnostusta ja ymmärrystä, uusia asioita voi tapahtua oppimisen yhteydessä, toisin kuin konfliktin kärjistyminen, mikä johtaa asianosaisten "uudelleentraumatisoitumiseen". Lopetusvaiheen alussa (kahdesta kolmeen istuntoa) terapeutti voi muistuttaa ryhmää siitä, että terapia päättyy pian. Potilaat saattavat tuntea, etteivät he ole saaneet "tarpeeksi" sekä terapiasta että elämästään. Eroamiseen ja menettämiseen liittyviä tunteita voidaan ilmaista. Jotkut saattavat odottaa terapiaistuntojensa järjestämistä eri tavalla kuin viimeisten 18 viikon aikana. Ahdistus siitä, että he eivät selviä omin voimin aktivoituu, terapiaprosessia arvioidaan, tärkeät kohdat tiivistetään, muutokset huomioidaan ja jäljellä olevat ongelmat tiivistetään läpi terapian. Lisäksi jokaisen potilaan resurssit sekä vanhat ja mahdolliset uudet suhteet ja toiminnot tuodaan esille ja niistä keskustellaan merkityksellisinä resursseina, jotta ne säilyisivät hoidon päätyttyä. Mitä Dorothylle tapahtui? Useita hänen toimimattomia ihmissuhdestrategioitaan aktivoitiin ja tutkittiin ryhmässä terapian aikana, ja uusia tapoja vuorovaikutukseen kokeiltiin. Hoidon päätyttyä hän arvioi itsensä vähemmän vältteleväksi, vähemmän haavoittuvaiseksi ja itsevarmemmaksi (vähemmänalainen) kuin ennen terapiaa, ja vähitellen pystyi asettamaan rajoja lapsille rakentavammin. Kun häntä arvioitiin kahden ja puolen vuoden jälkeen, todettiin, että hän jatkoi muutosta parempaan. Hän sopi miehensä kanssa etsivänsä työtä lähemmäs kotia, ja hänellä olisi vähemmän ongelmia opiskelijoiden kanssa. Hänellä oli myös vähentynyt niska-/hartiakipu, eikä hän kokenut uusia masennuksen jaksoja. Terapeutti SFGAP:ssa terapeutin tulee kannustaa ryhmän jäsenten välisten suhteiden kehittymistä alusta alkaen ja olla haluttujen ihmisten välisten transaktioiden malli. Hänen tulee pitää potilaat raiteilla, ohjata yksittäisten potilaiden ja ryhmien etenemistä prosessin eri vaiheissa ja pitää työ tässä ja nyt. Terapeutti on yleensä aktiivisempi terapian alussa, mutta sopeutuu potilaan aktiivisuustasoon ja vetäytyy, kun ryhmän jäsenet pärjäävät hyvin. Yksi tärkeimmistä tavoitteista on herättää osallistujien kiinnostus yksilön käyttäytymisen piilotekijöihin sekä ryhmäprosesseihin Päätelmät Tämän terapian tärkeimmät muutokset alkuperäiseen käsikirjaan (Lorentzen, 2014) verrattuna ovat arvioinnin korostaminen. /yksittäisten potilaiden valinta (persoonallisuuden organisaatiotaso) ja selkeämpi rakenne hoitokehyksessä. Lisäksi jokaisella potilaalla tulisi olla erityinen kohdehoidon painopiste, joka perustuu ihmissuhteisiin liittyviin ongelmiin ja tärkeimpiin valituksiin ja liittyy potilaan ainutlaatuiseen psykodynaamiseen historiaan. SFGAP on aikarajoitettu, jäsennelty, ohjattu ja vuorovaikutteinen terapia, ja interventioita käsitellään ensisijaisesti tässä ja nyt. Hoitoprosessi koostuu neljästä vaiheesta, jotka muodostavat tärkeän välivaiheen ryhmän kehityksen ymmärtämisessä ja terapeutin ohjaamisessa interventioiden valinnassa. SFGRP on sopiva hoito potilaille, joilla on normaali, neuroottinen tai korkea persoonallisuusorganisaatio, kun taas potilaat, joilla on psykoottisia häiriöitä, vakavia persoonallisuushäiriöitä, päihteiden väärinkäyttöä tai orgaanisia häiriöitä, eivät todennäköisesti hyödy tästä hoidosta ://orcid.org/0000-0002-3213-6362Huomautuksia: Tämän haasteen monimutkaisuutta on vaikea hahmottaa lyhyessä artikkelissa. Aion kuitenkin julkaista samasta aiheesta kirjan pian norjaksi, joka toivottavasti käännetään englanniksi. Kliinistä materiaalia koskevaa luottamuksellista tietoa on muutettu niin, että sen lähteen tunnistaminen ei ole mahdollista JS ja Pincus AL (1990) Circumflex-asteikkojen rakentaminen Interpersonal Problems -luettelosta. Journal of Personality Assessment 55(3–4): 521–536. American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. painos, Arlington, VA: American Psychiatric Association. Behr H ja Hearst L (2005) Ryhmäanalyyttinen psykoterapia. Mielikokous. Lontoo ja Philadelphia: Whurr Publishers. Blackmore C, Tantam D, Parry G, et ai. (2011) Raportti ryhmäanalyysin ja analyyttisen/dynaamisen ryhmäpsykoterapian tehokkuuden ja kliinisen tehokkuuden systemaattisesta katsauksesta. Group Analysis 45(1): 46–69 Brown D (1994) Itsekehitys subjektiivisen vuorovaikutuksen kautta: uusi katsaus "ego-koulutukseen" toiminnassa. Julkaisussa: Brown D ja Zinkin L (toim.) The Psyche and the Social world. Lontoo ja New York: Routledge, s. 80–98. Cabaniss DL (2013) Psychodynamic Formulation. New York: Wiley-Blackwell, Clarkin JF, Caligor E, Stern BL, et ai. (2016) Persoonallisuusorganisaation strukturoitu haastattelu: STIPO-R. Saatavilla osoitteessa: http://www.borderlinedisorders.com.Caligor E ja Clarkin JF (2010) Persoonallisuuden ja persoonallisuuden patologian objektisuhteiden malli. Julkaisussa: Clarkin J, Fonagy P ja Gabbard G (toim.) Psychodynamic psychotherapy for Personality Disorders: A Clinical Handbook. Washington DC:American Psychiatric Publishing, s. 3–36. Caligor E, Kernberg OF, Clarkin JF, et ai. (2018) Persoonallisuuspatologian psykodynaaminen terapia. Itsensä ja ihmisten välisen toiminnan hoito. Washington DC: American Psychiatric Association. Fjeldstad A, Høglend P ja Lorentzen S (2016) Persoonallisuushäiriön esiintyminen lieventää lyhyt- ja pitkäaikaisen psykodynaamisen ryhmäterapian pitkäaikaisvaikutuksia: Seitsemän vuoden seuranta satunnaistetulla Kliininen tutkimus. Ryhmädynamiikka: Teoria, tutkimus ja käytäntö 20(4): 294–309. Foulkes SH (1942) Katsaus N. Eliasin kirjoihin: Ûber den Prozess der Zivilisation. International Journal of Psychoanalysis 23: 94. Foulkes SH (1986) Group Analytic Psychotherapy. Menetelmä ja periaatteet. Lontoo: Maresfield Library. Foulkes SH ja Anthony EJ (1984) Ryhmäpsykoterapia. Psykoanalyyttinen lähestymistapa. Lontoo: Maresfield Reprints.Hopper E (2003) The Social Unconscious. Valitut paperit. Lontoo ja Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers. James CD (1994) Ryhmän ja yhteiskunnan pitäminen ja hillitseminen. Julkaisussa: Brown D ja Zinkin L (toim.) The Psyche and the Social World. Lontoo ja New York: Routledge, s. 60–79. Jones M (1968) Beyond the Therapeutic Community. Yalen yliopiston lehdistö: New Haven. Kernberg OF (1975a) Objektisuhteet, teoria ja kliininen psykoanalyysi. New York: Jason Aronson. Kernberg OF (1975b) Rajaolosuhteet ja patologinen narsismi. New York: Jason Aronson. Kernberg OF (1980) Sisäinen maailma ja ulkoinen todellisuus. New York, Lontoo: Jason Aronson. Kernberg OF (1984) Vakavat persoonallisuushäiriöt. New Haven ja Lontoo: Yale University Press. Lingiardi V ja McWilliams N (toim.) (2017) Psychodynamic Diagnostic Manual. PDM-2. New York ja Lontoo: The Guilford Press. Lorentzen S (1990) Lohkokoulutus Oslossa: kokemus sekä järjestäjänä että osallistujana. Ryhmäanalyysi 23: 361–366. Lorentzen S, Herlofsen P, Karterud S, et ai. (1995) Ryhmäanalyysin ryhmäkoulutus: Norjan ohjelma. International Journal of Group Psychotherapy 45(1): 73–89. Lorentzen S, Bøgwald KP ja Høglend P (2002) Muutos pitkän aikavälin analyyttisen ryhmäpsykoterapian aikana ja sen jälkeen. International Journal of Group Psychotherapy 52(3): 419-429. Lorentzen S ja Høglend P (2004) Muutoksen ennustajat pitkän aikavälin analyyttisen ryhmäpsykoterapian aikana. Psychotherapy and Psychosomatics 73(1): 321–322. Lorentzen S (2004) Hoitoohjeet lyhyen ja pitkän aikavälin ryhmäanalyyttiselle psykoterapialle. Kliinisen lääketieteen instituutti, lääketieteellinen tiedekunta, Oslon yliopisto, julkaisematon.Lorentzen S (2006) Contemporary challenges for research in Group Analysis. Ryhmäanalyysi 39(3): 321–340. Lorentzen S, Ruud T, Fjeldstad A, et ai. (2013) Lyhyen ja pitkän aikavälin dynaamisen ryhmäpsykoterapian vertailu: satunnaistettu kliininen tutkimus. British Journal of Psychiatry, 203(3): 280–287. Lorentzen S (2014) Group Analytic Psychotherapy. Työskentely mieliala-, ahdistuneisuus- ja persoonallisuushäiriöiden kanssa. Lontoo ja New York: Routledge. Lorentzen S, Fjeldstad A, Ruud T, et ai. (2015a) Lyhyen ja pitkän aikavälin ryhmäterapian vertailu: Satunnaistetun kliinisen tutkimuksen seitsemän vuoden seuranta. Psychotherapy and Psychosomatics 84: 320-321. Lorentzen S, Ruud T, Fjeldstad A, et al (2015b) Persoonallisuushäiriö maltillista tulosta lyhyen ja pitkän aikavälin ryhmäanalyyttisessä psykoterapiassa: satunnaistettu kliininen tutkimus. British Journal of Clinical Psychology 54: 129–146. Lorentzen S, Fjeldstad A, Ruud T, et ai. (2015c) Lyhyen ja pitkän aikavälin psykodynaamisen ryhmäpsykoterapian tehokkuus itsekäsitykseen: Kolmen vuoden seuranta satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta. International Journal of Group Psychotherapy 65(3): 363-385. Malan DH (1976) Toward the Validation of Dynamic Psychotherapy. Replikaatio. New York ja Lontoo: Plenum Medical Company.Palvarini P (2010) Onko korjaavan tunnekokemuksen käsite edelleen ajankohtainen? American Journal of Psychotherapy 64(2): 171–194. Nitsun M (2015) Beyond the Anti-Group. Selviytyminen ja transformaatio. Lontoo ja New York: Routledge. OPD Task Force (toim.) (2008), 2023