Kirjoittajalta: Tämä artikkeli olisi hyödyllistä lukea ihmisille, jotka pelkäävät kääntyä psykologien ja psykoterapeuttien puoleen, sekä niille, jotka ovat kiinnostuneita "miten se kaikki" toimii.” Milloin ja miksi tarvitset psykoterapeutin, useimmat potentiaaliset potilaat kääntyvät psykoterapeutin puoleen ongelmien, menetysten ja kärsimyksen aikana. Mutta halu päästä eroon kärsimyksestä tai vaivasta kohtaa melkein aina haluttomuuden kääntyä kenenkään puoleen saadakseen apua. Useimmissa tapauksissa psykoterapeutin luona käynti on lähes viimeinen asia, johon ihmiset turvautuvat. Tämä asiaintila liittyy häpeään, ylpeyteen ja epäluottamukseen. Todellakin, psykoterapeutin puoleen kääntyessään ihmisen on pakko kertoa itsestään hyvin intiimejä asioita, eikä tämä ole helppoa kaikille. Ylpeys pakottaa sinut "käsittelemään itse" viime hetkeen asti, ja epäluottamus voi liittyä aikaisempiin tuhoisiin kokemuksiin, kun rehellisyydellä on ollut vakavia seurauksia. Kaikki nämä asiat otetaan huomioon ja niistä keskustellaan työprosessin aikana. Potilaalla on oikeus kertoa niin paljon ja niin paljon kuin hän katsoo tarpeelliseksi, ja epäluottamuksen tai voimakkaan antipatian sattuessa psykoterapeuttia kohtaan hän voi usein kääntyä toisen asiantuntijan puoleen tai kärsimystä ja "älä koske kaikkeen muuhun" Valitettavasti tämä on mahdotonta. Psyyke toimii normaalisti eheydessä. Yhden ongelma-alueen hoitamiseksi on käsiteltävä monia muita alueita, jotka eivät välttämättä liity suoraan ongelmaan. Siksi psykoterapian prosessi on erittäin pitkä prosessi Psykoterapiaan pääseminen ja luottamuksellisen työsuhteen luominen tapahtuu vähitellen. Myös itse hoito on hidasta. Kiire ja nopean tuloksen tavoittelu ei johda toivottuun tulokseen Työn aikana potilas ymmärtää hyvässä tapauksessa, että terapia antaa hänelle uuden, terveemmän pohjan elämänsä rakentamiselle. Voimme sanoa, että terapian tavoitteena on antaa henkilölle mahdollisuus löytää optimaalinen tasapaino kykyjensä ja todellisuuden rajoitusten välillä. Tämän uuden tasapainon pohjalta kaikki muut tehtävät ratkaistaan ​​optimaalisella tavalla ja periaatteessa ratkaisemattomista tehtävistä luovutaan. Mutta silti, pääsääntöisesti ensimmäinen pyyntö näyttää suunnilleen tältä: "Auta minua selviytymään itseepäilystä (tulee houkuttelevaksi vastakkaiselle sukupuolelle, päästä eroon peloista jne.)" - psykologinen kärsimys "Minua piinaa päänsärky (tics) , paksusuolitulehdus, allergiat jne.)" - psykosomaattinen kärsimys. On myös sellaisia ​​pyyntöjä kuin "Minulla on eksistentiaalinen kriisi, kaikki on menettänyt merkityksensä" tai "en voi enää luoda" tai "Haluan vihdoin ymmärtää. kuka minä olen.” Mikä tahansa pyyntö, tämä on aina jäävuoren huippu, tämä on vain syy aloittaa. On tärkeää, että psykoterapeutti, kuten potilas, ei tiedä tarkasti, miten psykoterapia etenee, mihin se johtaa ja miten oireet käyttäytyvät hoitoprosessin aikana. Psykoterapeutti ja potilas yhdistyvät psykoterapian ajan työntekijöinä jotka tavoittelevat yhtä yhteistä tavoitetta - parantaa potilaan elämänlaatua, tehdä hänestä vapaampi ja mukautuvampi todellisuudessa. Mutta tämä ei tarkoita, että psykoterapeutti voisi täyttää potilaan tilauksen nimenomaisesti ja tietyn ajan sisällä. Esimerkiksi "varmista, että menen naimisiin vuoden kuluttua". On täysin mahdollista, että potilas, jolla on tällainen pyyntö, menee naimisiin vuoden sisällä, mutta tämä on seurausta potilaan koko psyyken hoidosta, eikä jostain siitä, joka "esti" menemästä naimisiin aikaisemmin puhumme asian ulkoisesta puolesta, sitten ihmiset kääntyvät psykoterapeutin puoleen hoitamaan masennusta, ahdistusta, yleistä tyytymättömyyttä, yksinäisyyttä, pelkoja, jotka johtuvat elämänmakujen menetyksestä, luovista kriiseistä, psykosomaattisista ongelmista tai kyvyttömyydestä selviytyä jostain tärkeästä menetyksestä - läheisten kuolema, erot, rakkauden menetys, työ jne. p. Tätä ulkoista pyyntöä tulee kunnioittaa ja käsitelläHäntä huolellisesti, mutta on tärkeää muistaa, että näkyvän kärsimyksen syyt voivat juurtua psyyken syviin kerroksiin eivätkä ilmeisesti liity esitettyyn pyyntöön. Psykoterapeutti ei ole taikuri, ei kampaaja tai kirurgi ei voi potilaan pyynnöstä korjata "täällä vähän ja tässä vähän". Hyvän psykoterapian saavuttamiseksi sinun on tutkittava potilaan psyykettä, muuttamalla sitä vähitellen eikä tietyn suunnitelman mukaan, vaan psykoterapian laukaisemien luonnollisten prosessien mukaisesti. Jokainen potilas on tuntematon ja haaste. Ja niin sanotaan, että terapeuttinen pari tapahtui. Terapiaprosessi alkoi. Mistä se koostuu? Psykoanalyyttisen psykoterapian menetelmän ydin voidaan kuvata kahdella sanalla - "psyyken muutos". Mutta mitä on muutos ja mikä on psyyke - tämän kuvaamiseen tarvitaan satoja sanoja, ja samalla jää vielä kysymyksiä kaavamaisesti puhuttaessa, ihmisellä on tajunnan, tajuttomuuden ja biokemiallisia prosesseja hermokudoksessa (jälkimmäinen on. psykiatri käsittelee, jos se on välttämätöntä. Tietoisuus on kokonaisuus siitä, mitä ymmärrämme ja tiedämme. Tiedostamattomaan muistot, tunteet, tunteet, pelot, jotka järjestävät ihmisen elämää, "varastuvat" ja elävät omaa elämäänsä. Se voidaan esittää kaiken - hyvän ja pahan - kaatopaikkana, siinä hallitsee tietoisuudelle käsittämätön logiikka, siinä ei ole aikaa ja tilaa. Tämä on eräänlainen ensisijainen liemi, josta havaintomme, tapamme, toimintamme ja valinnamme syntyvät Tajunnan ymmärtämiseksi ja muuttamiseksi on erittäin tärkeää päästä käsiksi siihen, joten tiedostamaton on erityisen huomion kohteena psykoanalyysissä ja psykoanalyyttisessä tutkimuksessa. psykoterapia. Samaan aikaan tietoisuus ei haalistu taustalle, vaan sen avulla tunnemme ja muutamme tiedostamatonta tuntemattomalla. Monet potilaat kapinoivat todellisuuden tunnustamista vastaan ​​tiedostamatta, koska he näkevät sen läsnäolon pahana ja itsenäisenä voimana, jota ei voida hallita. Tiedostamaton ei kuitenkaan ole vain ongelmien lähde, se on myös voiman ja luovuuden lähde. Kyllä, se pysyy tuntemattomana, vaikka tajuaisitkin sen, mutta elämä itsessään on myös tuntematon, vaikka kuinka paljon sitä tutkisikin. Tajuton ei puhu, mutta se vihjaa, se ei vain häiritse, vaan myös auttaa. Alitajunnan demonisointi ja jumalallistaminen johtavat tarpeettomiin äärimmäisyyksiin, jotka vain vaikeuttavat elämää, mutta sen kieltäminen ei lisää lohtua. ja käyttää sen resursseja Ja niin miten alitajunta tutkitaan ja tunnetaan psykoanalyyttisen psykoterapian prosessissa? Ensinnäkin nämä ovat unia, niiden tulkintaa, mutta se on myös se, mikä tunkeutuu terapeutin ja potilaan väliseen kommunikaatioon rivien välissä - kielen lipsahdukset, unohtaminen, eleet, äänensävy ja paljon muuta. Psykoterapeutti "metsästää" potilaan tajutonta, yrittää ymmärtää häntä ja tulkita hänen viestinsä. Tajuton ei vain piiloudu psykoterapeutilta ja potilaalta ja laittaa pinnan terapian pyöriin yrittäen säilyttää entisen tilansa, se myös vihjailee itseään, näyttää itsensä, mutta ei osaa puhua. On olemassa mielipide, että tiedostamaton "haluaa" tulla ymmärretyksi täsmälleen samalla tavalla kuin se "ei halua" tulla löydetyksi ja muuttuvaksi Ihmisen kehittyessä, syntymähetkestä alkaen, hänen tiedostamattomassaan tapahtuu tiettyjä prosesseja luo pohjan psyykelle. Nämä ovat kaikenlaisia ​​skenaarioita, identiteettejä, semanttisia malleja, jatkuvia fantasioita. Usein juuri näissä semanttisissa rakenteissa piilevät todellisen inhimillisen kärsimyksen syyt. Mutta niissä on myös positiivistapotentiaalia. Kaikki on tällaista psyykessä - se haluaa muuttua ja ei halua, se on ongelmien lähde, mutta myös ilon ja voiman lähde. Psykoanalyyttinen prosessi etenee samalla tavalla - se tuo helpotusta, nautintoa ja osittaista tyytyväisyyttä, mutta siihen liittyy myös turhautumista, jännitystä, tavanomaisten voittamista ja kurinalaisuutta. Ulkoisesti psykoterapiaprosessi näyttää keskustelulta, mutta tämä ei ole tavallinen keskustelu, se on rakennettu erityisten lakien mukaan. Ensinnäkin tämä keskustelu on ajallisesti rajoitettu, se kestää 50 minuuttia. Tällä rajoituksella on erityinen merkitys utilitaristisen (psykoterapian työn organisoiminen siten, että virstanpylväspotilaiden vierailut on mahdollista ajoittaa) lisäksi. 50 minuuttia on tietty osa yhteistä aikaa, tämä on "annos" aikaa, jonka kaksi henkilöä suostuu antamaan toisilleen. Voidaan sanoa, että tämä on malli rajoituksistamme. Emme voi elää ikuisesti, emme voi täysin kuulua toiselle emmekä voi sivuuttaa sitä tosiasiaa, että toinen joskus haluaa lähteä, kun haluaisimme jäädä hänen luokseen. Samoin analyyttisellä istunnolla on alkunsa ja loppunsa, halusimmepa sitä tai emme. Sopimus istuntoajan rajoittamisesta symboloi ja toteuttaa todellisuuden periaatetta, mahdollistaa kahden ihmisen ja heidän elämänsä välisen rajan tuntemisen. Jokainen potilas joutuu tavalla tai toisella kohtaamaan tämän säännön tuomia haittoja (kiinteä istunnon kesto). Näistä haitoista keskusteleminen johtaa aiemmin piilotettujen tärkeiden merkityksien ymmärtämiseen ja tukahdutettujen tunteiden vapauttamiseen. Toiseksi tämä keskustelu ei sisällä tavanomaisia ​​neuvoja ja arvioita ystävien kanssa kommunikointiin. Neuvonta on tapa jakaa kokemuksia, näyttää toiselle mitä hän ei ehkä näe, osoitus siitä, kuinka kuuntelija käyttäytyisi puhujan tilanteessa. Arjen neuvoissa ei ole mitään väärää. Neuvoilla on tietysti tiedostamattomat juuret, mutta pääsääntöisesti arkielämässä tarkastelemme niitä vain tietoisuuden näkökulmasta. Mutta koska psykoterapiassa käsittelemme tiedostamatonta, neuvot saavat aivan toisen merkityksen. Jälleen kerran, jokaiselle potilaalle neuvot merkitsevät jotain erilaista, esimerkiksi se voi olla tapa siirtää vastuu tärkeän päätöksen tekemisestä terapeutille, tapa taistella (neuvotte minulle jotain, ja minä teen päinvastoin, koska Haluan näyttää, että tulen toimeen ilman sinua) ja muita implisiittisiä, piilotettuja merkityksiä. Siksi psykoterapeutti ei anna neuvoja, vaan on valmis keskustelemaan halusta saada neuvoja ja jopa fantasioimaan aiheesta - ja jotta se tapahtuisi, potilas saa neuvoja häneltä Tämä on psykoterapian yleinen sääntö: ei ole kiellot tietyissä aiheissa, voit keskustella mistä tahansa, mutta tietyt rajoitukset asetetaan toimiin. Näitä rajoituksia ei pidä pitää koulutustoimina. Jokaisella niistä on tietty tekninen merkitys, nimittäin toimintakielto avaa tilaa tunteille ja ajatuksille. Potilaan tunteet ja ajatukset, tietoisuus ja kokemus ovat psykoterapian tärkeimpiä aktiivisia voimia Kolmanneksi, tässä keskustelussa terapeutti ei kerro mitään itsestään. Hoidon tila ja aika on tarkoitettu potilaalle, se on täytettävä hänen materiaalillaan. Jos terapeutti esiintyy ihmisenä, jolla on omat ongelmansa ja näkemyksensä, hän menettää prosessin edellyttämän anonymiteetin ja neutraaliuden ja hänestä tulee yksinkertaisesti ehkä tietävämpi keskustelukumppani. Mutta samaan aikaan terapeutti ei pysty käyttämään menetelmää täysimääräisesti auttamaan potilasta. Terapeutin neutraaliuden ansiosta potilas voi alkaa haaveilla, nähdä terapeutissa ne hahmot hänen sisäisestä maailmastaan, joista hän itse ei ehkä tiedä. Tällä tavalla potilaan piilotetut fantasiat, pelot ja toiveet tulevat esille On toinen tekninen seikka, joka herättää monia kysymyksiä ja jopa hämmennystä. Tämä on sääntö potilaan aloitteesta (olosuhteista) johtuen jääneen istunnon maksamisesta. Tämän säännön merkitys voidaan selittää eri tasoilla. Ensimmäinen on tavallisempi, konkreettisempi - jos istunto jää väliin, terapeutilta riistetään mahdollisuuspitää hänet kiireisenä jollakin, esimerkiksi toisella työtunnilla. Toisin sanoen istunnon puuttuessa potilas ei vain peruuta yhteistä työtä, vaan myös rajoittaa terapeutin taloudellisia mahdollisuuksia. Jos potilas käy terapeutin luona useita kertoja viikossa ja menee vaikkapa viikoksi työmatkalle ja on seuraavan viikon sairas, hän aiheuttaa terapeutille merkittävää taloudellista vahinkoa (entä jos tällaisia ​​potilaita on useita?). Loppujen lopuksi on mahdotonta käyttää näitä tunteja työllä. Kaikki istunnot on suunniteltu etukäteen, kaikki työajat on määrätty tietyille potilaille. Psykoterapia ei ole kuin lääkärin käynti klinikalla. Jokaisella potilaalla on omat kiinteät tuntinsa ja uusia potilaita otetaan vastaan ​​vapaa-ajan aikana. Potilasta ja terapeuttia yhdistää heidän yhteinen työnsä, mutta heidän elämänsä eivät leikkaa tai vaikuta toisiinsa. Jos potilas peruuttaa istunnon eikä maksa siitä, hän vaikuttaa siten terapeutin elämään, eli eristyneisyys katkeaa ja syntyy illuusio yhdessä asumisesta. Oletetaan, että potilas sairastuu ja tästä sairaudesta ei tule vain keskustelun ja sympatian aihe terapeutin puolelta, vaan se vaikuttaa hänen - terapeutin elämään, sen elämäntapaan. Lisäksi tämä sääntö - maksu jokaisesta jäädystä istunnosta (paitsi potilaan lomasta) - auttaa joissakin tapauksissa potilaita olemaan ottamatta väliin istuntoja, mikä lopulta parantaa prosessin laatua. Oletetaan, että työn aikana kosketettiin epämiellyttäviä hetkiä, potilas, joka ei tätä täysin ymmärtänyt, haluaa välttää monimutkaisen aiheen kehittämistä ja... hänen alitajuntaan selviää niin, että yhtäkkiä syntyy "joukko tärkeämpiä asioita". Jos poissaolemista ei ehkä makseta, niin niiden puuttumisen mahdollisuus tässä tapauksessa kasvaa, mutta maksaminen saa ajattelemaan ja ehkä silti tulemaan istuntoon. Tällaisiin tilanteisiin liittyy aina potilaan tyytymättömyys, mutta tämä tyytymättömyys on erittäin tärkeä materiaali työtä varten. Ehkäpä terapeutin olisi helpompi olla laskuttamatta jääneistä istunnoista, prosessi etenee rauhallisemmin, mutta monet tärkeät merkitykset jäisivät terapian ulkopuolelle. On olemassa lyhytkestoista terapiaa, jonka tavoitteena ei ole systeeminen ja syvällinen muutos potilaan psyykessä. Tämä on kuin ambulanssi, jolla päästään kriisistä pois. Tämä terapia voi kestää useita kuukausia. Pitkäaikainen hoito, josta puhun edellä, kestää vähintään kaksi vuotta. Myös tulevien potilaiden keskuudessa on paljon epäilyksiä hoidon kestosta. Miksi niin kauan? Onko loppu näkyvissä? Missä on takeet siitä, että tämä kaikki maksaa itsensä takaisin, tässä on syytä selittää, että eläen tiettyjen tehtävien ja ratkaisujen maailmassa siirrämme joidenkin tilanteiden ominaisuudet toisiin mittaamalla kaiken yhdellä mittarilla. Psyyke ei ole ruumis, eikä sen muutosten lait eroa asioiden ja kehon muutosten laeista. Psyyke vastustaa muutosta, se tarvitsee aikaa sopeutuakseen uuteen. Joskus mielenterveysongelmat ovat niin naamioituja, että kuluu kuukausia ennen kuin ne tulevat ilmeisiksi. Tämä ei ole infektion hoito - tein testin, valitsin antibiootin ja kerroin kuinka monta kertaa päivässä sitä tulisi ottaa toipumiseen asti. Täällä diagnoosi tehdään työn aikana, psyyke avataan ja muutetaan kerroksittain. Siksi hoidon kesto määräytyy itse hoidon aikana. Luonnollisesti potilas voi keskeyttää hoitoprosessin milloin tahansa. Mutta tällainen tauko on kuin loukkaantuminen. Siksi valmistumiselle on varattu tietty aika, se suunnitellaan ja sitä kohti siirrytään systemaattisesti. On selvää, että tämän menetelmän kaikkia vivahteita ja ominaisuuksia ei ole mahdollista eikä tarpeellista käsitellä tietoartikkelissa. Työprosessissa herää erilaisia ​​kysymyksiä menetelmästä, joita on mahdotonta ennustaa, kysymyksiä, jotka saavat psykoterapeutin itse ajattelemaan. Psykoanalyysi (ja psykoanalyyttinen terapia) on tiedon haara, johon liittyy jatkuvaa kehitystä ja muutosta. Tämä ei ole tarkka tiede, mutta se ei myöskään ole mystiikkaa tai uskontoa. Terapia auttaa rationaaliseen ajatteluun taipuvia potilaita avaamaan tuntemattoman kategorian..