Tutusin äskettäin tapaukseen, joka muistutti minua työskentelystä konsulttina yhdellä klinikalla. Muistan, että minut jouduttiin usein sellaisiin tiloihin, kun vanhuksilla oli psykoosi. Spesifisyys oli, että useammin yleisanestesialeikkausten jälkeen, harvemmin juuri sellaisenaan, ilmaantui merkkejä tajunnan hämmenyksestä, kaksoissuuntautumisesta, aggressiivisuudesta ja psykomotorisesta häiriöstä. On mielenkiintoista, että nämä oireet hävisivät melkein ilman hoitoa tai yksinkertaisesti laskimonsisäisten tippojen taustalla melko yleisillä lääkkeillä, kuten suolaliuoksella ja vitamiineilla. En ymmärtänyt mitä se oli, ennen kuin olin onnekas tavata päivystyslääkäri, joka kutsuttiin mukaani, niin vain tapahtui. Hän sanoi, että näin orgaaniset ja vanhemmat ihmiset sopeutuvat stressiin: törkeässä psykoottisessa muodossa. Yksinkertaisesti siksi, että kompensaatiomekanismit toimivat niin, eikä neuroosille ja hienovaraisemmille reaktioille ole aiempaa joustavuutta. Siitä lähtien olen ajatellut sitä tosiasiaa, että "sopeutumishäiriö", ei ICD:n kuvauksen merkityksessä, vaan laajennetussa ymmärryksessä, voi olla spektri neuroottisista, nopeasti siirtyvistä reaktioista subpsykoottiseen ja ehkä täysin psykoottiseen. valtioita. Nyt, kun työskentelen psykoterapeuttina PND:ssä, olen yhä enemmän uppoutunut tähän ajatukseen. Se ei ole uutta, mutta kuten usein tapahtuu, omasta kokemuksestani se kuulostaa erilaiselta. Tässä on potilas, jolla on OCD. (Pakko-oireinen häiriö, ehkä oireyhtymä skitsofrenian puitteissa) Hänen tehtävänsä on hypätä ja potkia jalkojaan useita kertoja, kaikella painollaan, huoneen eri kulmissa. Kun hän kuulee jotain putoavan naapureidensa luo ja tuntee "värähtelyn", se täytyy sammuttaa "omalla värähdyksellä". Samaan aikaan kun hän hyppää kymmeniä kertoja, hänen asunnossaan huonekalut hajoavat tärinästä, liesi ja pesukone vaurioituvat, naapurit juoksevat... Mutta tärinää vastaan ​​taisteleminen on tärkeintä. Tapasimme ja keskustelimme ensin värähtelystä ja sen ominaisuuksista, hän selitti ymmärtävänsä toimintansa tuhoavan luonteen, mutta "se on ehdottomasti tarpeen" jäi avoimeksi. Mutta vähitellen katsellessaan elämäänsä syvemmälle ja syvemmälle, hän muisti jakson, kun hän 6-vuotiaana makasi ja nukkui yrittäen nukahtaa yhteisasunnon huoneessa. Ja vanhemmat menivät elokuvateatteriin. Ja sitten humalassa oleva naapuri alkoi hakata jotain keittiössä. Potilas heräsi ja alkoi itkeä, ja jopa naapurin vaimo yritti rauhoittaa häntä. Mutta turhaan hän jatkoi itkemistä pelosta. Kysymykseeni, mitä aikuinen haluaisi tehdä nyt pojalle, hän vastasi, että tule "lyömään" seinää, jotta humalainen naapuri kokee, miltä se tuntuu ja pikkupoika näkisi olevansa suojattu. Jatkokeskustelut johtivat muistoihin isästä, joka humalassa hakkasi äitiään ja uhkasi nuorinta potilasta. Ja jälleen kerran, kun kysyttiin, mitä hän haluaisi tehdä, tällä kertaa potilas vastasi: "Päksä isä"... Mutta todellisuudessa kaikki nämä taipumukset ilmenivät "taistelussa tärinää vastaan". yllä kuvatut jaksot muistutettiin, potilas "siisti enemmän, ei lyönyt niin lujasti" (hänen sanansa olen hämmästynyt kompensaatiomekanismien hienostuneisuudesta ja monimuotoisuudesta). Olen iloinen mahdollisuudesta tarkastella mielenterveyshäiriöiden ilmenemismuotoja sopeutumisena ympäröivään monimutkaiseen maailmaan tähän maailmaan kohdistuvan reaktion yksilöllisten ominaisuuksien puitteissa... En koskenut huumehoitoon. Mutta yllä kuvatussa tapauksessa työskentelen yhdessä psykiatrin kanssa ja määrään pillereitä.