Kirjoittaja: Osipova N.V., Markaryan S.V. Stavropolin osavaltion yliopisto, Stavropol Tällä hetkellä lasten terveydentila on heikentynyt merkittävästi, jolle on ominaista sairastuvuuden lisääntyminen, ikärakenteen muutokset ja kroonisten sairauksien lisääntyminen. Terveysministeriön vuoden 2005 mukaan noin 60 prosentilla sairaista lapsista on kroonisia sairauksia. teini-ikäiset - 35 % [4] Tilastojen mukaan opinnoissa jälkeenjääneillä opiskelijoilla on jo ensimmäisellä luokalla merkkejä kipeistä tiloista (korkea väsymys, hidas vaihtaminen, hidas työtahti, vakava huolimattomuus jne.). Sosiaalisesti krooniset somaattiset sairaudet aiheuttavat lasten sopeutumisvaikeuksia koulussa. Sosiaali-psykologisen sopeutumisprosessin aikana kroonisista somaattisista sairauksista kärsivillä lapsilla on enemmän organisoitumisen puutetta, itsehillinnän vaikeuksia, lisääntynyttä väsymystä ja suorituskyvyn heikkenemistä sekä motorista häiriötä [5 ] Monet tutkimukset ovat myös osoittaneet, että lapsen sairauden vakavuus ja nosologia vaikuttavat suoraan sosiopsykologisen kouluun sopeutumisen onnistumiseen. Mitä "vakava" sairaus, sitä vaikeampi ja pitempi on sairaan lapsen sosiopsykologinen sopeutuminen kouluelämän olosuhteisiin Lapsen persoonallisuuden kehittymisestä on viime aikoina ilmestynyt paljon työtä, jonka tarkoituksena on tutkia tiettyjen kroonisten sairauksien taustalla olevia psykologisia tekijöitä Bulygin M.V.:n tutkimuksen mukaan. ymmärtää, että suurin osa lapsen somaattisista oireista johtuu mieliala- tai persoonallisuushäiriöistä ja psykosomaattisten sairauksien kehittymisen psykologisista riskitekijöistä. Yksi näistä merkittävistä tekijöistä on perhesuhteiden tausta Lapset ovat niin läheisessä yhteydessä vanhempiinsa, että lähes kaikki perhesuhteiden loukkaukset altistavat lapselle sairauden. Siten psykoanalyyttisen teorian näkökulmasta varhaisessa iässä katkenneet perheen sisäiset kontaktit, erityisesti äidin ja lapsen välillä, lisäävät myöhemmin psykosomaattisten sairauksien riskiä. Systeemisen kommunikatiivisen lähestymistavan edustajat vaativat, että jonkun perheenjäsenen oiretta, sairautta tai käyttäytymishäiriötä tulisi pitää erityisenä kommunikaationa, joka toimii suojelun roolina ja hyödyttää pragmaattisesti kaikkia perheenjäseniä [2] kehitys varhaisessa ontogeneesissä on äiti. Lapsi viettää ensimmäisen osan tästä ajanjaksosta äidin kohdussa, ja äidin keho tarjoaa täysin kaikki olosuhteet, joissa sikiö on olemassa ja kehittyy. Syntymän jälkeen lapsi on yhteydessä äitiin fysiologisesti ja henkisesti. Kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana äidin vaikutus hänen kehitykseensä on käytännössä päällekkäinen kaikkien muiden tekijöiden kanssa esikouluiässä, ja myöhemmin - epätasaisesti suhteessa lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen. Äiti on lapsen kehitysympäristönä sosiaalinen olento, joka on mukana vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa; hänen reaktioidensa tähän maailmaan riippuvat hänen arvosemanttisesta sfääristään, erityisesti hänen sopeutumisestaan ​​maailmaan: stressin vastustuskykyyn, sopeutumiskykyyn jne. [9] Psykosomaattisen ilmiön ensisijainen kantaja on äiti-lapsi-dyadi, hänen ansiostaan ​​symbolinen taso on alun perin olemassa psykosomaattisen ilmiön luonnollisen tason kanssa. Äidin ja lapsen yhteisissä ruumiillisissa toimissa äiti suorittaa elintärkeiden tarpeiden ja ruumiillisten toimintojen merkitsemisen ja merkityksen täyttämisen.lapsi. Dyadissa lapsen ruumiilliset toiminnot osoittautuvat aluksi kirjautuneiksi "maailmankuvan" psykologiseen järjestelmään. Voidaan olettaa, että psykosomaattisten ilmiöiden semanttisen puolen muutoksen määräävät psykosomaattisten ilmiöiden kehitysvaiheet. Lapsen toiminnan semanttinen, tarkoituksellinen komponentti (johtavan toiminnan muutos, uusien psykologisten muodostelmien syntyminen). Siten merkityksellisten psykosomaattisten ilmiöiden olemassaolon perusta on kommunikointi äidin kanssa. Äiti ei tarkoita lapselle vain ruumiillista ilmiötä (verbaalisesti ja käyttäytymisellään), vaan myös paljastaa emotionaalisella reaktiolla jokaisen ruumiillisen ilmiön merkityksen ja arvon. Näin ollen, ennen kuin se on nimetty ja jolla on tietty merkitys, lapsi ei erota kipua epämukavuudesta, eikä siksi saa sen erityistä käyttäytymisvastaavuutta [5] Nikolaeva V.V., Arina A.G. Huomaa, että "käsitys omasta kehosta ja sitä koskeva käsitysjärjestelmä riippuu iästä, verbaalisen älykkyyden tasosta, lapsen sukupuolesta ja sairaudesta. Lasten käsitys kehostaan ​​perustuu pääosin affektiiviseen komponenttiin, ja iän myötä ruumiillisen ja tuskallisen kokemuksen kognitiivisen komponentin merkitys kasvaa, kehollisen kokemuksen kategorinen rakenne laajenee ja emotionaalisten ja somaattisten ilmiöiden asteittainen subjektiivinen erottaminen verbaalissa. ideoiden taso esiintyy. Vähitellen muodostuu kokonaisen kehon luokka, joka auttaa voittamaan subjektiivisen eristäytymisen ja ruumiinilmiöiden pirstoutumisen. Lapsen psykosomaattista kehitystä L. S. Vygotskyn kulttuurihistoriallisen lähestymistavan prisman kautta voidaan pitää luonnollisen muodostumisen prosessina. kehon toimintojen, toimien ja ilmiöiden psykologisen säätelyn mekanismeista. Tämän prosessin sisältö on perusta merkki-symbolisille säätelymuodoille, jotka muuttavat tiettyjen tarpeiden luonnetta (juoma, syö jne.), kehon toimintoja (hengitys, kipuvaste) tai luovat uusia psykosomaattisia ilmiöitä (kehokuva, mielikuva kipu, hyvinvointi). Psykologisen säätelyn muotoja kehon ilmiöihin ovat ruumiilliset toiminnot (jolla on avoimen käyttäytymisen suunnitelma ja siksi muodostettu sosiaalisesti määrätyn standardin mukaan), kognitiiviset keinot (merkitysjärjestelmät tunkeutumisessa ja kivussa), semanttiset rakenteet ja tunnekokemukset (asenne) ruumiilliseen ilmiöön).[6] Uuden tutkimussuunnan synty - fyysisyyspsykologia, joka kehittyy tällä hetkellä aktiivisesti kotimaisessa tieteessä (Nikolaeva V.V. (1987,1991,1993,1995,2003,2004), Sokolova E.T. (1989, 1991, 1995, 2000) , Tkhostov A. Sh ), O.G. (2001, 2004) jne.), edistää merkittävää edistystä somatoformisen patologian ongelman teoreettisissa käsitteissä. Somatoformisten häiriöiden tutkiminen psykosomaattisen toiminnan häiriöiden näkökulmasta, ei kehon elimistön, vaan ruumiillisuuden tutkiminen yhtenäisenä psykofyysisenä ilmiönä, mahdollistaa ruumiillisuuden rakenteen piirteiden tunnistamisen, ruumiillisuuden rakenteen ominaisuudet. kehon kokemukset ja psykosomaattisen kehityksen häiriöt Kehon rajat ovat alue, jossa subjektiivisten ja objektiivisten vaikutusten tasapaino saavuttaa arvon, jossa sitä ei voida pitää "minun", mutta ei vieläkään "kuulumattomana". Minä.” Sisäisen tilan muodostavan rakenteen fyysisyys osoittautuu ”upoutuneeksi” juuri tähän simuloituun ulkoiseen maailmaan. Ulkoisen tilan ja sisäisen tilan välillä on raja, joka määrittelee todellisuuden subjekti-objekti-jaon A.Sh. Tkhostovin mukaan ruumiillisuuden rajan muodostumismekanismi ja sen lokalisointipaikka liittyvät objektin autonomian/ennustettavuuden, sen hallittavuuden/riippumattomuuden muutokseen: "...ilmiö saa fenomenologisen olemassaolonsa siltä osin kuin se paljastaa sen opasiteetti ja elastisuus...” Kehollinen sairaus, varsinkin krooninen, luo erityisiä olosuhteita sekä biologiseen että psyykkiseen elämään, jasaa siten aikaan muutoksen normaalissa kehityspolussa ja yleensä ihmisen olemassaolossa. Henkiselle ontogeneesille omistetussa kirjallisuudessa termiä "sosiaalinen kehitystilanne" (SDS), jonka L.S. tunnistaa, käytetään laajalti kuvaamaan lapsen monimutkaista ja erottamatonta yhdistelmää. Vygotski. Juuri nämä yhdistelmät johtavat krooniseen somaattiseen sairauteen SSR-käsitteen puitteissa biologisia tekijöitä (jotka ovat erityisen tärkeitä fyysisen sairauden tapauksessa) tarkastellaan ensisijaisesti niiden vaikutuksen yhteydessä sosiaaliseen elämään. lapsen elämä Krooninen sairaus, lapsen normaalissa ontogeneesissä, luo edellytykset sen kehittymiselle, uuden, monimutkaisen elämäntilanteen. Tämä tilanne johtuu lapsen tämänhetkisen henkisen ja fyysisen tilan, sisäisten henkisten ja orgaanisten prosessien sekä ulkoisten ympäristötekijöiden vuorovaikutuksesta, ensisijaisesti kuten ihmissuhteista [8] Tutkimukset ovat osoittaneet äidin roolin lapselle sekä fysiologisesti että henkisesti. Kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana äidin vaikutus lapsen kehitykseen on käytännössä päällekkäinen kaikkien muiden tekijöiden kanssa esikouluiässä, ja myöhemmin – epätasaisesti suhteessa lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen. Noin 80 % somaattisista sairauksista kärsivien lasten vanhemmista harjoittaa ylisuojelevaa perhekasvatustyyliä. Lapsen elämä rajoittuu perheeseen, ja viestintä rajoittuu kommunikointiin äidin kanssa. Koko perheen on sopeuduttava sairauteen, ja jokaisen on kohdattava vahvoja tunteita ja tunteita. Monet perheet pelkäävät lapsen kuolemaa. Perheen rooli vammaisen lapsen kehityksen, koulutuksen ja käyttäytymisen tukemisessa on erittäin tärkeä: ensinnäkin perhe on lapsen merkittävin ja luotettavin kehitysresurssi; toiseksi vanhemmat ovat lastensa sairauden sekä perhekulttuurin ja ekologian asiantuntijoita. Lopuksi vanhemmilla on ainutlaatuista tietoa perheensä kulttuurista ja ekologiasta, mukaan lukien perheen arvot ja tavoitteet, päivittäiset tavat, resurssit, sosiaaliset tuet ja stressi ja sosiaalinen vamma” vanhemmuuden asenne: äidit hylkäävät lapsen emotionaalisesti, arvostavat hänen henkilökohtaisia ​​ominaisuuksiaan alhaalla, näkevät hänet todellista ikänsä nuorempana ja joskus pitävät hänestä huonoja taipumuksia. Käyttäytymistasolla tämä asenne ilmenee joko jatkuvana lapsen vetämisenä tai lapsen liiallisessa holhoamisessa ja jatkuvassa valvonnassa [1] Somaattisesti sairaan lapsen kehityksen laadullisesti erilainen luonne johtuu suurelta osin lapsen henkilökohtaiset ominaisuudet (niiden vakavuus puolestaan ​​riippuu lapsen mikrososiaalisen ympäristön ominaisuuksista), hänen subjektiivisista tiedoistaan ​​ja tunteistaan ​​sekä sairaan lapsen saatavilla olevasta terveyden tasosta, ei tavoite). taudin vakavuus. Kaikki tämä määrittää lapsen ainutlaatuisen sopeutumiskäyttäytymisen sairaustilanteessa. Lapsen kehitys tapahtuu vuorovaikutuksessa äidin kanssa. Nämä suhteet toteutuvat fysiologisella ja henkisellä tasolla, joiden suhde ja rooli äidin ja lapsen välisen vuorovaikutuksen säätelyssä muuttuvat ontogeneesissä. Yleisesti ottaen näiden tasojen välinen suhde käy läpi seuraavat vaiheet (tarkkoja rajoja ei tällä hetkellä täysin ymmärretä, eikä niitä pidä pitää lopullisesti vakiintuneina):• Ensinnäkin vuorovaikutus tapahtuu fysiologisella tasolla (ensimmäisessä osassa synnytystä edeltävä jakso);• sitten vuorovaikutus tapahtuu psykofysiologisella tasolla (fysiologian ja psyyken erottamattomuus) (sikiöjakson puolivälistä vastasyntyneen ajanjakson loppuun • asteittain fysiologinen erottuu). ja henkisen vuorovaikutuksen tasot, jotka esiintyvät epätasaisesti suhteessa lapsen eri kehityslinjoihin (vauvaikä - varhainen ikä) • vuorovaikutus tapahtuu henkisellä tasolla., №2.