Tekijältä: Tiivistelmä Gianni Francesettin paniikkikohtausten kanssa työskentelyä käsittelevästä seminaarista Jokainen ihminen kokee PA:n omalla ainutlaatuisella tavallaan. PA ilmaantuu yleensä yhtäkkiä henkilölle, jolla ei ole erityisiä häiriöitä. PA:n alkuvaiheessa ihminen ei mene psykologin puoleen, vaan lääkäriin tai ambulanssiin, koska... hänellä on tunne, että hän on kuolemaisillaan. Yleensä tällainen henkilö voi hyvin, hänellä ei ole erityisiä häiriöitä, kunnes PA-hetkellä "elämä on hyvin". Paniikkihäiriö ja paniikki. Paniikki on fysiologinen tilanne, jota Perls ja Goodman kuvailevat puolustusreaktioksi kontaktin rajalla. Tämä puolustusreaktio syntyy, kun ilmaantuu vaara, jota ei voida käsitellä. Tapahtuu välikohtaus, paniikki ja pakenemme. Tai menetämme järkemme ja pyörrymme. Se on fysiologinen reaktio paeta vaaraa. Paniikki on fysiologinen reaktio, joka syntyy, kun on olemassa todellinen vaara. Tämä reaktio tapahtuu myös eläimillä: pakeneminen tai jäätyminen. Jäätyminen on evolutionaarinen hankinta. Petoeläimen silmät näkevät liikkeet paremmin, jos toinen eläin on jäässä ja toinen juoksee, saalistaja reagoi juoksevaan eläimeen. Tästä syystä hengitämme terävästi ja pidättelemme hengitystä pelosta. Paniikkikohtaus PA on oire (se ei ole diagnoosi). Mitä tapahtuu PA:lle Se tapahtuu yhtäkkiä ilman näkyvää syytä? Pelon tunne, kauhu. Kuolemanpelko tai hulluksi tulemisen pelko on täällä tällä hetkellä, ja jotain on tehtävä heti. Sydämentykytys, hikoilu, hengityksen muutokset, jalkojen heikkous jne. vatsakipu, vaikea pahoinvointi. Aistit havaitsevat sisäisen tilan oudolla tavalla. Paniikkihäiriö tämä on diagnoosi. Kun PR-diagnoosi tehdään, PA:t ovat ainakin alussa odottamattomia. (PA fobioita ei pidetä PR). PR:n kanssa ensimmäinen hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä. Kaikki on normaalisti, ja "salama kirkkaalla taivaalla" tapahtuu. Ja jos selviän, niin kauhea pelko "kävellä tiellä kirkkaalla taivaalla" ottaa vallan. Alan välttää tilannetta, jossa näin tapahtui, yritän hallita sitä. Ja näitä tilanteita voi tapahtua jossain muualla... Lääkärit sanovat, että kehollani on kaikki hyvin... Eli yllätys + kielto (tilanteiden välttäminen) missä näin tapahtui. Voin selviytyä tästä vain, jos olen mukana. Henkilö ei tiedä, miksi hänelle kävi näin. Tämä on voimakas oire, joka on eronnut elämästä. On tärkeää antaa (laajentaa, määritellä uudelleen, luoda) tausta, jotta epäselvä oire on ymmärrettävä. PA:n fenomenologia. Gestalt-näkökulma Useimmissa tapauksissa PA tapahtuu odottamatta. Ja potilaan tarina hyökkäyksestään on tyypillinen: ”Tein sitä ja sitä, mitä teen aina, esimerkiksi kävin ostoksilla. Hain maitoa supermarketista, ja yhtäkkiä sydämeni alkoi lyödä ja luulin, että minulla on sydänkohtaus.”… Kokemusten jatkuvuudessa on katkosta. Kun minulla on ahdistusta, se voi vähentyä tai lisääntyä. Ja tässä tapahtuu jotain, joka on täysin erilainen kokemus. Se on niin erilainen kokemus, että luulen olevani kuolemassa tai tulossa hulluksi. Figuuri-maa-dynamiikan osalta tapahtuu seuraavaa. Gestal-lähestymistapassa tiedetään, että Figuuri syntyy taustan perusteella. Esimerkki. Otan nyt sinuun yhteyttä. Näen sinut, valitsen sanani, mutta tämä on mahdollista, koska minulla on toimintoja, joita minun ei pitäisi ajatella, mutta jotka tukevat minua. Esimerkiksi fyysisyys. Uskon, että sydämeni lyö, hengitän, aivoni löytävät sanat. Tämä usko sallii minun olla täällä kanssasi ilman paniikkikohtausta. Tämä ei ole luottamusta, vaan uskoa. Toinen osa, johon luotan, on kliininen kokemukseni, tapaukset, joissa opetin tätä aihetta ryhmissä. Se, että tunnistat minut opettajaksi. Tämä on minun persoonallisuustoimintoni. Joka hetki luotamme taustaan, jota pidämme itsestään selvänä ja tämä tausta koostuu henkilöllisyydestä ja persoonasta. Mitä PA:n aikana tapahtuu? Kehittynyt hahmo katoaa, koska minua tukenut tausta romahtaa. Tämä on PA hahmoteltaessa. Sydämeni on kuolemassase ei lyö tavalliseen tapaan, en tunnista itseäni peilistä, vihjailusta tulee yhtäkkiä ongelmallista. Tämä tuen romahtaminen osoittaa välittömästi terapeuttisen interventiomahdollisuuden. Koska työn pitäisi suunnata tuen ylläpitämiseen. Tue ID-toimintoa, tue persoonallisuutta. Koska tämä on oire, jossa egotoiminto katoaa, on varottava painostamasta tätä toimintoa, koska on olemassa vaara, että henkilö traumatisoituu uudelleen. Esimerkki tytöstä, jolla on PA-historia. Työskennellessään hän huomasi olevansa jaloillaan edessäni, hyvin peloissaan, hän ei tiennyt mitä tehdä, hän epäili, pysyäkö siinä, missä seisoi peloissaan vai ottaako tukeani. Interventio, kuten "Sinun on otettava vastuu ja päätettävä, mitä tehdä", voi olla uudelleen traumatisoiva, sillä ei ole mihinkään luottaa. Idän ja persoonallisuuden on tuettava egotoimintoa. Voisin sanoa: katso minua, mikä kehossa muuttuu, kun katsot minua?.. Tämä on taustatukea. PA:n alussa on fysiologisia oireita: sydämeni hakkaa, minulla on sydänkohtaus... Ajan myötä käy selväksi, että kyseessä on sydänkohtauksen pelko, ei sydänkohtaus. Pelko ilmestyy. Ja tämä on iso askel, että potilas ei voi sanoa, että minulla on sydänkohtaus, vaan että pelkään sydänkohtausta. Mutta terapiassa vähitellen ilmenevä siirtymä on erityinen pelko, se on pelko, joka liittyy tunteeseen, yksinäisyyden kokemiseen. Sana yksinäisyys on kielletty henkilöltä, joka kärsii PD:stä. Tämä on erityistä yksinäisyyttä. Se on eri asia kuin yksinäisyys masennuksessa. Tämä on sellaisen ihmisen yksinäisyyttä, joka yhtäkkiä huomaa olevansa liian näkyvä valtavan maailman edessä. Tämä on sellaisen ihmisen yksinäisyyttä, joka tuntee itsensä yhtäkkiä hyvin pieneksi valtavan maailman edessä. Ja tällainen kokemus on kielletty henkilöltä, muuten PA ei olisi. Useimmissa tapauksissa PA liittyy pelkoongelmiin, eikä se liity yksinäisyyteen. Tämä on sulautumista kärsimyksen kenttään, potilas ei ole tietoinen yksinäisyydestään, ja terapeutin on myös pakko olla huomaamatta sitä... PA:lla syntyy kuoleman pelko ja hulluuden pelko - nämä ovat pelkoja jotka putoamme pois yhteisöstä. Ja sitten on välttämätöntä, että potilaalla on joku mukana. Tämä kärsimys heikkenee, kun olen lähellä jotakuta, johon luotan... (Näyttää häpeältä, mutta häpeä on yksi mahdollisista tunteista, kun olemme liian alttiina. Ja PA:n kanssa voi olla paljon häpeää. Mutta häpeän lisäksi siellä on voi olla monia muita kokemuksia). Erityinen kokemus - olen liian näkyvä tuntematta maata jalkojeni alla. Joten PA:n kanssa löydetään jokin asia, jonka kanssa persoonallisuutemme (käsitys itsestämme) ei ollut kosketuksissa, tämä on syvää yksinäisyyttä, jonka ihminen tuntee. tuntuu liian näkyvältä maailman edessä PA esiintyy sillä hetkellä, kun potilas ei voi suojautua maailman näkemiseltä tavanomaisella kontaktin katkaisulla. Yhteyden katkeaminen on rajoitus uutuuden kohtaamiselle. PA-hetkellä käymme läpi kokemusta, jossa emme voi käyttää tavallisia kontaktin katkaisumenetelmiä. PA on tiedostamattoman yksinäisyyden jyrkkä läpimurto... Se on kosketus johonkin, jota ihminen ei tiennyt olevansa. Tämä on maailmaan heitetyn pienen lapsen yksinäisyyttä, jota pahentaa se, ettei hänellä ollut sellaista kokemusta, muuten hän ei olisi mennyt sinne... Mitä meidän on tärkeää ymmärtää? Kaksi kysymystä. 1. Mitä tapahtui 2 minuuttia ennen paniikkikohtausta - useimmissa tapauksissa potilas ei muista tätä. Ehkä neurofysiologia toimii (unohdettu) + jos tiedostamaton yksinäisyys toimii, niin ennen kuin työ on tehty, se ei toteudu (Tyypillinen vastaus: "Ei, kaikki on hyvin"). Suoritamme mikroanalyysin: muistamme mitä tapahtui (sekunti sekunnilta) palauttaaksemme tiedostamattoman kokemuksen (tajuntamaton yksinäisyys). Se, mitä tapahtuu kaksi minuuttia aikaisemmin, on erittäin tärkeää, mutta se voidaan palauttaa vain pitkäaikaisella hoidolla. Mikroanalyysi ei ole välttämätön, mutta siitä voi olla apua, varsinkin kun potilas on hyvin kontrolloiva. Aina on jotain ennen, mutta se on niin traumaattista, että se katoaa. Ja on jotain, josta en pääse yli tavallisilla tavoillaniyhteyden katkeaminen. 2. Miksi juuri tällä hetkellä elämässä on usein kaksi taustaa, jotka ovat kosketuksessa yksinäisyyteen, jonka me kiellämme emmekä ole tietoisia. Ensimmäinen tausta on siirtyminen oikosista polikseen. Oikos – kreikasta – talo. Polis on maailma, kaupunki. Oikos on paikka, jossa on vähän ihmisiä, läheisyyttä, he tuntevat meidät jo, on seinät, jotka suojaavat meitä. Kun lapsi syntyy, mietimme jo millainen hänen huoneensa tulee olemaan, valmistelemme pinnasänkynsä, annamme hänelle nimen... ja tämä on oikos. Psykoterapiavalmennusryhmä on oikosin vahvin paikka, siellä on tukeva sidos, paikka, jossa olemme juurtuneet. Kieli, tuoksut, isovanhemmat - tämä on oikos-paikka monille. Tämä on paikka, jossa minulla ei vielä ole juuria, ei kuulumista, paikka, jossa olen muukalainen. Minun on tehtävä jotain, jotta minut tunnistetaan siellä. Oikosissa kuuluminen on taattu, polis on paikka, johon kuulumisemme voi olla tai ei. Siirtyminen oikosista polikseen on riskialtis siirtymävaihe, jossa olemme yksin. Milloin tämä voi tapahtua? Esimerkiksi kun minun täytyy mennä opiskelemaan toiseen kaupunkiin. Tai kun lopetan koulun ja menen yliopistoon. Tänä aikana on monia PA:ita. Joko kun muutan toiseen kaupunkiin tai menen naimisiin, häämatkalla, kun lapsi syntyy, koska itse lakkaan olemasta tytär ja minusta tulee äiti, tai jos en ole koskaan elämässäni eronnut oikosista. Jos olet edelleen oikosissa, vanhemman kuolema on tuskallista ja masentavaa. Jos olet politiikan piirissä, vanhemman kuolema on tuskallista, mutta ei masentavaa. Jos PA:ita esiintyy tässä siirtymässä oikosista polisiin, se riippuu joko oikosista (henkilökohtainen biolgafia) tai polista (sosiaalinen konteksti). Mitä juoksevampi ja muuttuvampi politiikka, sitä narsistisempi se on, sitä enemmän PA, koska olet yksin etkä voi tuntea tarvetta toiselle, koska muuten menetät. Postmodernismissa ihmissuhteet muuttuvat epävakaiksi, ei ole sosiaalisia yhteyksiä, jotka tukevat yksinäisyyttä, eikä sitä voi ilmaista, koska narsistisessa kontekstissa on oltava vahva ja yksin. PA:n kautta saan takaisin toisen tarpeen. Tyypillisin PA-aika on 15-35 vuoden ikä - tässä iässä siirtymä tapahtuu. Siten PA on kasvuhäiriö. Ihminen kasvaa nopeammin kuin hänellä on kuulumisen tarve. Hän ei ole tietoinen yksinäisyydestään. Siksi on olemassa liikettä kohti autonomiaa, mitä suurempi se on, sitä suurempi tarve kuulua. Tästä syystä terapiassa hyvin itsenäiset yksilöt pelkäävät itsenäisyytensä menettämistä ja sitä, että heidät pakotetaan saamaan saattajan, joka pyytää poistamaan oireen, jotta he voivat nopeasti palata autonomiaan. Eikä sinun tarvitse kiinnittää tähän huomiota. Terapeutina tiedän, että itsenäisyytesi lisääntyy, jos tuon sinut takaisin kuulumiseen. Tästä näkökulmasta, erityisesti nuorten ensimmäisen PA:n aikana, on tarpeen tarkastella kasvukipukohtia. Autonomia kasvaa nopeammin kuin tarvittava kuuluvuus. Sen sijaan, että näkisimme heidät hauraina, näemme ne kasvavan, ja meillä on yksinäisyyden piste, jossa voimme tukea heitä. Se, mitä tapahtuu ihmisen elämässä ennen PA:ta, saa hänet tiedostamattomaan yksinäisyyteen. Ihmisellä ei ole tukea tämän yksinäisyyden kokemiseen. Tämä voi tapahtua siirtyessään oikosista polikseen. Tai rakkaan menetys, jota ei ole täysin koettu. Tämä kokematon suru lisää paniikkikohtausten riskiä. Tämä menetys jättää pisaran yksinäisyyttä, jota emme ole tietoisia. Surretessasi sinun ei tarvitse vain saada voimaa ja mennä eteenpäin. Jokainen PA:sta kärsivä tekee sen liian hyvin. Meidän on työskenneltävä toisen osan läpi, jotta se, mikä on menetetty, sulautuu, tulee minun vereni ja lihani. Muuten menetyksellä on assimiloitumaton osa ja se jättää ihmisen yksin maailmassa. Henkilö tulee, eikä hän ole tietoinen mistään edellä mainituista. Henkilö sanoo: "Haluan olla itsenäinen, minulla on oire, joka estää minua elämästä. Ja hänellä on tietynlainen fyysisyys, missä hän tuntee itsensä.