OSA 5/11 Kolmannen tapaamisen alussa hyvinvointia koskevien tavallisten kysymysten jälkeen L. panee merkille ensimmäiset parannukset - pakkomielteiset ajatukset alkoivat pelotella hieman vähemmän. Kuitenkin tehdessäni läksyjä, jotka vaativat minun lausuvan pakkomielteisen ajatuksen joka kerta rituaalin tapahtuessa, pelkoni lisääntyi. Tämä johtui antamistani riittämättömistä tarkoista ohjeista. Tätä lähestymistapaa kutsutaan ERC:ksi (altistuksen ja vasteen hallinta). Tämä ajatus oli tarpeen lausua, jotta ymmärrettäisiin, että rituaali syntyy vain sen yhteydessä - "Suoritan rituaalin vain siksi, että pelkään tätä ajatusta", kun taas L. yksinkertaisesti puhui tämän ajatuksen luottaen edelleen siihen. Päätin kuitenkin olla tekemättä tätä tehtävää uudelleen, koska L. oli osoittanut suurta kykyä ottaa yhteyttä pelkoihinsa ja selviytyä jännitteistä. Siirryimme välittömästi seuraavaan ERP (Exposure and Response Prevention) -protokollaan, jossa pelon lähteiden järjestelmällinen kohtaaminen ja niihin vastaamatta jättäminen erilaisilla rituaaleilla tunnistimme kohteiksi "oikein" kengännauhojen sitomisen ja sängyn laittamisen. Samaan aikaan ensimmäisissä vaiheissa tärkeää ei ole välitön kieltäytyminen, vaan pikemminkin halu minimoida nämä ilmenemismuodot niin paljon kuin mahdollista myöhemmillä lisätoimilla luopua neuroottisista puolustusmenetelmistä. Tässä L.:tä auttoi pakkomielteiden haastaminen ja niiden merkityksen vähentäminen. Sekä uskomuksia rituaaleista, jotka haastoimme seuraavaksi. Keskustelimme uudelleen ehdollistamisen ajatuksesta ja siitä, kuinka rituaalilla on ehdollista hyötyä vain lyhyellä aikavälillä - auttaa vähentämään pelkoa. Pitkällä tähtäimellä se kuitenkin riistää psyykeltä mahdollisuuden todentaa pelkojen aitous teoilla eikä sanoilla. Haluan edelleen vähentää luottamusta pakkomielteisiin ajatuksiin ja niiden merkitykseen, ehdotin L.:lle koetta, jossa minulla oli. ottamaan "riskin", koska hänen täytyi testata omien ajatustensa voimaa minussa. Tämä ajatus aiheutti pelkoa ja pientä vastalausetta, mutta L.:n tuen ja motivaation ansiosta hän päätti ensinnäkin yrittää vahingoittaa minua ajatuksillaan, sanomatta niitä ääneen. Koska En tiennyt niiden olemusta, hahmotimme aukon, jonka sisällä todella profeetalliset ja voimakkaat ajatukset voivat vaikuttaa kohtalooni. Muuten kaikki ajatukset, kuten "haluan sairastua", saattoivat toteutua, koska tämä on väistämätöntä. Määräaika asetettiin - tasan 1 viikko. Huomasin jo aiemmissa neuvotteluissa L:n vaikeuden puhua spontaanisti ja ilman rajoituksia. Esitin varovasti tärkeän diagnostisen kysymyksen: "Sinäkään et joskus ymmärrä järjettömiä muotoilujani, kysymykseni ovat selkeitä, mutta vastausta on vaikea löytää tai vastaus on olemassa, mutta et tiedä miten se parhaiten muotoilisi ?” Kolmas vaihtoehto on tyypillistä ahdistuneille ihmisille yleisesti, ja L:n tapauksessa sen takana oli itsevaatimus - toinen väli uskomus, jonka haastamme haastava PU - minun on aina valittava sanani, muuten he eivät ymmärrä minua , enkä aloita kommunikointia. - Miksi minulle on aina selvää, mitä sanot, jos ajattelet sanojasi huolellisesti - Muuttuuko kykysi tulla ymmärretyksi tai ihmiset, jotka kuuntelevat sinua? PU - En ehkä aina valitse sanoja, koska... kaikki on kohdallani, on vain ihmisiä, jotka ovat monimutkaisia ​​eivätkä ole kiinnostuneita monimutkaisista aiheista Kotitehtäväksi ehdotettiin yllä kuvattua näyttelyä: jatka pakkomielteiden haastamista ja pidä myös itsehavainnointipäiväkirjaa, jonka sisällä oli välttämätöntä. kirjoita muistiin aiemmin kuvattu ABC-kaavio, kun siinä esiintyy irrationaalisia (ei-obsessiivisia) ajatuksia. Seuraavassa osassa käsitellään yksityiskohtaisesti erilaisia ​​tapoja vastata pakkomielteisiin ja yksinkertaisesti irrationaalisiin ajatuksiin sekä OCD:n tehokkaan hoidon tärkeimmistä piirteistä. Jos sinulla on kysyttävää tai haluat ymmärtää neuroosisi paremmin, voit aina kysyä minulta kysymyksen verkkosivustolla tai VK-ryhmässä: Vapaus OCD:stä