Kognitiivis-käyttäytymis- tai kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia on paljon nuorempi kuin psykoanalyysi. Vaikka biheiviorismi psykologian teoreettisena suunnana syntyi ja kehittyi suunnilleen samaan aikaan psykoanalyysin kanssa, eli viime vuosisadan lopusta lähtien, yritykset soveltaa systemaattisesti oppimisteorian periaatteita psykoterapeuttisiin tarkoituksiin juontavat juurensa 50-luvun lopulta ja varhain. 60-luku. Tällä hetkellä psykologiassa oli meneillään kognitiivinen vallankumous, joka osoitti niin sanottujen sisäisten muuttujien eli sisäisten kognitiivisten prosessien roolin ihmisen käyttäytymisessä, ilmestyi ihmisen psyyken tietomalleja, jotka kuvaavat henkilöä aktiivisesti käsittelevän tulevaa tietoa. ulkopuolelta ja luoda erilaisia ​​todellisuusmalleja, ei vain passiivisesti reagoimalla ulkoisiin ärsykkeisiin. Behaviorismi muuttui merkittävästi, ja sen pohjalta syntynyt psykoterapia oli kognitiivis-käyttäytymiskehitystä. Itse asiassa käyttäytymismenetelmien onnistunut käyttö vaatii jatkuvaa huomiota potilaan ajatuksiin, tunteisiin ja toiveisiin. Kognitiivisen terapian käyttäytymistekniikoiden perimmäinen tavoite on muuttaa negatiivisia asenteita, jotka häiritsevät potilaan normaalia toimintaa. Näitä tekniikoita käyttävä terapeutti suorittaa käytännössä sarjan kokeita, joiden tarkoituksena on kumota potilaan negatiiviset uskomukset itsestään. Saatuaan visuaalisia todisteita ajatustensa virheellisyydestä potilas tulee vähitellen itsevarmemmaksi ja ottaa vastaan ​​monimutkaisempia tehtäviä. häiritseviä uskomuksia. Terapian välitön tavoite on edistää kognitiivista transformaatiota korjaamalla ajattelun systemaattisia poikkeamia. Kognitiivisessa terapiassa käytetään sekä useita spesifisiä menetelmiä että muista terapeuttisista järjestelmistä lainattuja toimenpiteitä - verbaalisia pelejä - riippuen potilaan ongelmien luonteesta. Kognitiivisia tekniikoita kutsutaan kokeiksi, jotka viittaavat kognitiivisen terapian yleiseen strategiseen linjaan, jonka tehtävänä on tarjota potilaalle edellytykset yksittäisten virheellisten kognitiivisten konstruktien ja kognitiivisten tyylien sekä niiden luomismenetelmien tutkimukseen, tunnistamiseen ja testaamiseen N.G. Garanyan Kognitiivis-käyttäytymismenetelmiä on kolme: 1. Menetelmät, jotka ovat lähempänä klassista behaviorismia ja perustuvat ensisijaisesti oppimisteoriaan eli suoran ja piilevän ehdollisuuden periaatteisiin. Näissä lähestymistavoissa käytetään systemaattisen herkkyyden poistamisen tekniikoita, kohtaamista pelottavan ärsykkeen kanssa, paradoksaalista tarkoitusta, positiivisen ja negatiivisen vahvistamisen tekniikoita, käyttäytymismallinnustekniikoita eli mallin käyttäytymisen havainnointiin perustuvaa oppimista emotionaalinen stressipsykoterapia; Pääasiassa informaatioteoriaan perustuvat menetelmät, joissa käytetään periaatteita, jotka koskevat sisäisten mallien vaiheittaista rakentamista tiedon käsittelyyn ja käyttäytymisen säätelyyn niiden pohjalta. Vaikka nämä tekniikat kiinnittävät enemmän huomiota sisäisiin kognitiivisiin toimintamalleihin, aivan kuten ensimmäinen ryhmä tekniikoita, ne käsittelevät ihmisen käyttäytymismalleja yksinkertaistetulla tavalla ja pelkistävät ne tietokonemalliksi. Tämä sisältää erilaisia ​​ongelmanratkaisutekniikoita (ongelmanratkaisuterapiat) ja selviytymistaitojen kehittämiseen tarkoitettuja tekniikoita (selviytymistaitojen terapiat). Oppimisteorian ja informaatioteorian periaatteiden integrointiin perustuvat menetelmät sekä ns. dysfunktionaalisten kognitiivisten prosessien rekonstruktioperiaatteet ja eräät dynaamisen psykoterapian periaatteet. Nämä ovat ensinnäkin Albert Ellisin rationaali-emotionaalinen psykoterapia ja Aron Beckin kognitiivinen psykoterapia. Niihin kuuluvat myös V. Guidanon ja G. Liottin sekä M. Mahoneyn lähestymistavat. Nämä integroivat kognitiivis-käyttäytymislähestymistavat, vapaasti käyttämällä ensimmäisen tekniikoitakaksi lohkoa, joiden päätehtävänä on muuttaa toimintakyvyttömiä ajattelutapoja, jotka tekijöiden mukaan ovat epäasianmukaisen tuskallisen käytöksen lähde. Samanaikaisesti eri kirjoittajat kiinnittävät enemmän tai vähemmän huomiota menneisiin kokemuksiin, joissa muodostui ajatuksia, uskomuksia ja asenteita, jotka määräävät toimintahäiriöiden (esimerkiksi ahdistuneiden tai masentuneiden) ajatusten kulkua. Juuri jälkimmäinen saa kognitiivis-käyttäytymismallin metodologit puhumaan näiden mallien teoreettisen puhtauden puutteesta ja syyttämään sen edustajia liukumisesta kohti dynaamista psykoterapiaa. Neutraalisemmat metodologit puhuvat tämän ryhmän raja-asemasta ja kutsuvat näitä lähestymistapoja "sillaksi behaviorismin ja psykoanalyysin välillä". Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiaa pidetään usein yksinkertaisesti joukkona tehokkaita tekniikoita, erillään teoreettisesta perustasta. Monet ihmiset, jotka haluavat oppia kognitiivis-käyttäytymismallin, korostavat teknologiaa sen tärkeänä etuna. Liiallinen innostus teknologiaa kohtaan uhkaa kuitenkin kiinnittää huomiota eri sairauksien ja tilojen psykologisiin malleihin, niiden kokonaisvaltaiseen käsitteelliseen ymmärtämiseen. Liiallinen innostus teknologiaa kohtaan johtaa yksinkertaiseen erilaisten oireiden ja ongelmien kaappaamiseen, jotka vastaavat tiettyjä tekniikoita kokonaisvaltaisesta häiriökuvasta, mikä väistämättä vähentää työn tehokkuutta ja voi johtaa jopa päinvastaiseen negatiiviseen vaikutukseen. Siksi normien ja patologioiden, eri oireyhtymien ja niitä vastaavien psykologisten mekanismien tuntemus on välttämätön perusta jokaiselle psykoterapeutille. Ehkä vastakkainasettelutekniikat ovat ensimmäisten lohkojen tunnetuimpia ja laajimmin käytettyjä. Heidän pääperiaatteensa on muuttaa toimintahäiriöisiä reaktioita tiettyyn ärsykkeeseen kohdennetun vastakkainasettelun kautta tämän ärsykkeen kanssa. Tunnetuin näistä tekniikoista on systemaattinen desensibilisaatiotekniikka. Esimerkkinä voisi olla työskentely kuljetusfobian kanssa. Potilaalle opetetaan esimerkiksi autogeenisen harjoituksen menetelmä. Sitten potilas opetetaan kuvittelemaan itsensä metrossa, säilyttäen tasaisen hengityksen ja rentoutuneen lihakset. Sitten ohjaaja voi viedä hänet alas metroon ja auttaa häntä hallitsemaan hengitystään ja lihaskuntoa. Sitten ohjaaja voi matkustaa potilaan kanssa yhden pysähdyksen. Seuraavana päivänä potilasta pyydetään menemään alas metroon yksin halliten hengitystään ja lihaskuntoa, seuraavana päivänä menemään yksi pysäkki ja niin edelleen, kunnes pelkoreaktio häviää. Konfrontaatiotekniikka ahdistuneen reaktion tukahduttamisen kanssa (altistumisen/vasteen ehkäisy) on yleistynyt. Vastakkainasettelu tarkoittaa asiakkaan asettamista pelottavaan tilanteeseen. Tyypillisesti asiakas kokee voimakkaan pelkoreaktion, johon liittyy välttämiskäyttäytyminen. Oppimisteorian mukaan välttämiskäyttäytyminen vahvistui negatiivisen vahvistuksen seurauksena, koska se johti pelkoreaktion vähenemiseen A. Beck mainitsee myös muita käyttäytymistekniikoita. Esimerkiksi potilaan toimintasuunnitelman terapeuttinen tekniikka perustuu kliinisiin havaintoihin, jotka osoittavat, että masentuneelle henkilölle on vaikeita tehtäviä, joista hän selviytyisi helposti terveenä. Masentunut potilas pyrkii välttämään monimutkaisia ​​tehtäviä, ja jos hän ottaa ne tehtäväkseen, hänellä on yleensä vaikeuksia suorittaa niitä ja hänellä on kiire antautua. Toimintasuunnittelun tekniikkaa käytetään lisäämään potilaan motivaatiota, rohkaisemaan häntä aktiivisempaan toimintaan ja kääntämään pois synkistä ajatuksista. Tämän tekniikan, kuten muidenkin kognitiivisten terapiatekniikoiden, käyttö vaatii perusteluja. Monet potilaat ymmärtävät, että passiivisuus lisää dysforiaa ja haukkumista ja lopulta pahentaa heidän kärsimyksiään. Terapeutti voi ehdottaa, että potilas "tekee kokeen" nähdäkseen, paraneeko hänen mielialansa, jos hän osallistuu johonkin tavoitteelliseen toimintaan. He suunnittelevat yhdessä, mitä potilaan tulee tehdäkoko päivän ajan, ja sitten terapeutti neuvoo potilasta seuraamaan ajatuksiaan ja tunteitaan suorittaessaan näitä tehtäviä. Toimintasuunnitelman laatiminen on myös välttämätöntä, jotta potilaalle voidaan osoittaa, että hän pystyy hallitsemaan aikaansa. Masentuneilla potilailla on usein tunne, että he "toimivat mekaanisesti", "kuin robotit" ymmärtämättä tekemiensä toimien merkitystä ja merkitystä. Päiväänsä suunniteltaessa potilas ajattelee tahattomasti odotettuja toimintoja ja asettaa itselleen merkityksellisiä tavoitteita. Jatkossa potilas vertaa suunnitelmia päivittäisiin raportteihin yhdessä terapeutin kanssa saavutuksiaan. Raporteissaan potilas ilmoittaa, kuinka hyvin hän hänen mielestään selviytyi tästä tai tuosta tehtävästä, eli hän arvioi taitotasonsa (M) ja kuinka miellyttävä (P - ilo) tämä toiminta oli hänelle. Ennen kuin aloitat päivittäisen rutiinin laatimisen, on tärkeää välittää potilaalle seuraavat periaatteet:1. "Kukaan ei onnistu toteuttamaan kaikkia asioita, jotka hän on asettanut tekemään, joten sinun ei tarvitse olla järkyttynyt, jos jotkut suunnitelmasi jäävät toteutumatta."2. ”Kun suunnittelet päivääsi, kirjoita muistiin vain se, mitä aiot tehdä, korostamatta näiden tehtävien suorittamisen tarvetta. Suorittamamme työn määrä riippuu sekä ulkoisista olosuhteista, jotka ovat varsin arvaamattomia, kuten sää, jonkun odottamaton vierailu tai odottamaton vika, että subjektiivisista tekijöistä, kuten väsymys, päänsärky jne. Muistan, että sanoit, että sinä järkyttynyt talon sotkusta ja liasta. Varaa aikaa siivoamiseen, tee se päivittäin, esimerkiksi klo 10-11. Pysymällä muutaman päivän suunnitelmassa opit kuinka paljon aikaa tarvitset siivoamiseen.”3. ”Jos sinusta tuntuu, että et saa asioita aikaiseksi, muistuta itseäsi, että suunnitelmien toteuttaminen on tärkeintä. Kun yrität noudattaa suunnitelmaa, saat tietoa, joka auttaa sinua määrittämään tulevaisuuden tavoitteet."4. ”Iltaisin varaa aikaa seuraavan päivän rutiinien luomiseen. Suunnitelmasi tulisi ajoittaa tunneittain.” Yleensä masennuspotilaat kokevat jonkin verran (jopa lyhytaikaista) mielialan ja motivaation nousua suoritettuaan useita tehtäviä. Potilas kokee pystyvänsä selviytymään monimutkaisemmista tehtävistä - edellyttäen tietysti, että hän voittaa luontaisen taipumuksensa vähätellä saavutuksiaan. A. B. Kholmogorovan ja N. G. Garanyanin tunnistama toinen suuri kognitiivis-käyttäytymismenetelmien lohko perustuu psyyken tietomalleihin ja yrittää esittää kaiken tuskallisen käyttäytymisen tai tilan ongelmana. Ongelman tunnistaminen yhdessä potilaan kanssa ja sen tarkentaminen on ensimmäinen välttämätön askel kohti muutosta. Tämän jälkeen asiakas keskittyy luomaan erilaisia ​​vaihtoehtoja ratkaisulleen, minkä jälkeen suoritetaan arviointi ja valinta. Epäjärjestyneen syömiskäyttäytymisen tapauksessa tämä voi olla yksityiskohtainen analyysi olosuhteista, jotka vaikuttavat ylensyömiseen, olosuhteista, joissa potilas onnistuu pidättymään ylensyömisestä, resursseista, jotka voidaan mobilisoida tämän ongelman ratkaisemiseksi (lisäävät nautinnon lähteet, aktiivinen toiminta jne.). Selviytymistaitojen kehittämiseksi terapeutti keskittyy tapoihin, joilla asiakas pystyy selviytymään ongelmista tehokkaammin. Esimerkiksi stressin selviytymisen koulutuksessa painotetaan tarvetta opettaa asiakkaalle askel askeleelta lähestyä ongelmaa, analysoida siihen liittyviä ongelmia ja opettaa itse selviytymisohjeita. Ongelmanratkaisukoulutusta ja selviytymistaitojen koulutusta käytetään yleensä yhdessä. Päätehtävänä on opettaa henkilölle riittävät tavat käsitellä tietoa ja tehdä päätöksiä. Tässä näkyy selkeästi tietomallien suora siirtyminen kognitiivisesta psykologiasta psyykkisten ongelmien ja mielenterveyshäiriöiden parissa työskentelemiseen. Tekniikat voivat olla hyödyllisiä, jos ongelmanratkaisu- ja päätöksentekotaidot ovat selvästi puutteellisia. Kolmannesta lohkosta».