Kirjoittajalta: Artikkeli valmistettiin julkaistavaksi ON-card-kustantamon Moritz Egetmeyerin vuosittaisessa artikkelikokoelmassa, joka julkaistiin v. Maaliskuu 2012 verkkosivuilla Lääkäri töissä Metaforiset kortit jokapäiväisessä käytännössä onkologinen psykologi on suureksi avuksi. Ne mahdollistavat merkittävän edistyksen potilaan auttamisessa hyvin lyhyessä ajassa, koska ne ovat sekä tilan diagnostiikka- että korjaustyökalu. Eri tilanteissa, erilaisissa olosuhteissa, eri potilaiden kanssa käytän erilaisia ​​dekkejä tai yhdistän dekkejä keskenään. Erityisesti voit käyttää metaforisia kortteja potilaiden preoperatiivisissa ahdistuneisuustilanteissa. Tietenkin ahdistuksen poistamiseksi on tärkeää antaa potilaalle mahdollisimman kattava tieto siitä, miten leikkaukseen valmistautuminen tapahtuu, itse leikkauksesta, mitä tapahtuu välittömästi leikkauksen jälkeen, mitä on valmisteltava, laittaa paikoissa, joihin pääsee helposti makuuasennosta jne. ja niin edelleen. Mutta usein kognitiivisen dissonanssin ohella potilaat kokevat selkeitä autonomisia häiriöitä, joita heidän on vaikea selittää, mutta ne joko vain aiheuttavat potilaalle epämukavuutta tai ovat tilapäinen vasta-aihe leikkaukselle, mikä lisää ahdistustilaa entisestään. Näissä tapauksissa metaforiset kortit tulevat avuksi. Käytän yleensä ECCO-dekkiä, koska... Pidän sitä melko yleismaailmallisena johtuen siitä, että kuvat eivät ole rakenteellisia, ei ole olemassa kiinteitä tilannekuvia. Työ Tšeljabinskin alueen onkologian keskuksen osastoilla on aina odottamatonta, koska... olettaa, että onkopsykologi tulee yksinkertaisesti minkä tahansa osaston mille tahansa osastolle ja on aktiivisesti kiinnostunut siitä, ketkä potilaista tarvitsevat psykologista tukea, apua tai suoraan osastolla, jota joku lääkäreistä pyytää menemään tietylle osastolle tai kaikille osastolla oleville potilaille. osastolla kerralla tai yhdelle potilaista erikseen. Joka tapauksessa onkologi ei tiedä etukäteen, mitä ongelmia hän joutuu kohtaamaan työskennellessään sairaalapotilaiden kanssa, eikä hänellä ole teknistä kykyä kuljettaa monia kansia mukanaan. Siksi rajoitan ECCO-kanteen, joskus otan myös MORENA-kannen Esimerkki yksittäisestä työstä potilaan kanssa, joka joutui äskettäin diagnosoidun kohdun limakalvosyövän leikkaushoitoon 2 päivää sitten ja kärsi vakavasta ahdistuksesta. saada tietoa diagnoosista ja sairaalahoidosta, epätavallisesta ja epämukavasta ympäristöstä sekä tulevaan leikkaukseen liittyvästä epävarmuudesta. Osaston potilaiden ryhmätyöskentelyn aikana panin merkille tässä potilaan liikkeiden jäykkyyden, lausuntojen lyhyyden, osallistumisen työhön ei-verbaalisella tasolla ja samalla välttäen sanallista kommunikaatiota, voimakasta yläraajojen vapinaa, kalpeaa ihoa, akrosyanoosi. Yleisen keskustelun jälkeen osastolla olevien potilaiden kanssa lähestyin potilasta ja kysyin hänen voinnistaan, hänen ajatuksistaan ​​ja tunteistaan ​​tulevasta leikkauksesta. Hän vahvisti hypoteesini leikkausta edeltävästä ahdistuksesta, jota hän ei osannut selittää, mutta tunsi fyysisellä tasolla huonon yleisen terveydentilan, käsien ja kehon vapina, sydämentykytys ja suun kuivuminen. Valittuaan sokeasti yhden kortin potilas alkoi pyynnöstäni kuvailla kuvaa olettaen, että se kuvasi hänen ahdistustaan, huolestuneisuuttaan. Ikänsä (63 vuotta) ja tehtävän epätavallisen luonteen vuoksi potilaalla oli luonnollisesti vaikeuksia kuvien tulkinnassa. Mutta korteilla on hämmästyttävä kyky "puhua" ehdottomasti kenelle tahansa! Yksinkertaiset kysymykset, kuten: "Pidätkö kuvasta kokonaisuutena?", "Mistä pidät ja mistä et pidä kuvassa?", "Mitä tunteita koet katsoessasi kuvaa?" jne. Potilas, joka on alkanut kuvata kuvaa, kohdistaen kaiken huomionsa siihen, jo läpiRauhoittelin pariksi minuutiksi tuntuvasti: vapina käsissäni vähentyi ja kehon asento rennompi. Kiinnitin hänen huomionsa muuttuneeseen fyysiseen tilaan kysymyksellä: ”Mitä kehollesi tapahtuu nyt? Onko jokin muuttunut?" Potilas tajusi tapahtuneet muutokset sanallisesti kaikki havaitsemani muutokset visuaalisesti ja lisäsi, että hän tuntee nyt olonsa paljon rauhallisemmaksi, eikä ole niin voimakasta sydämenlyöntiä kuin muutama minuutti sitten. Saavutetun tuloksen vahvistamiseksi potilas valitsi itsenäisesti kansikuvista, joista hän piti ja joita oli miellyttävä katsella. Hän asetti kaikki valitut kortit eteensä haluamassaan järjestyksessä. Ohje kuulosti tältä: ”Valitse pakkasta niin monta korttia kuin haluat jollain tavalla, käy läpi kaikki kuvat. Voit valita niin monta kuin haluat, en rajoita sinua. Aseta sitten kaikki valitut kuvat eteesi, jotta voit vain nauttia niiden katselusta. Voit halutessasi poistaa osan niistä. Voit siirtää niitä paikasta toiseen, kunnes sinusta tuntuu, että kaiken pitäisi olla juuri näin eikä toisin. Voit tehdä tämän hitaasti, niin kauan kuin tarvitset. Lisäksi, jos haluat, voit kertoa minulle mistä tahansa kortista tai kaikista edessäsi olevista korteista, mistä pidät niissä, mitä saat niistä, kun katsot niitä." Tämän työn tuloksena, joka kesti potilaalla noin 5 minuuttia, akrosyanoosi hävisi kokonaan, hänen huulensa muuttuivat vaaleanpunaisiksi, ihonväri muuttui raikkaammaksi, potilas hengitti spontaanisti useita syvään rentoutuen, syvään ulos. Sen jälkeen esitin kysymyksen hyvinvoinnistani ja niistä muutoksista kehon tuntemuksissa, jos niitä tapahtui. Potilas vastasi hämmästyneenä, että vapina hänen kehostaan ​​ja käsistään oli kadonnut kokonaan, hänen sydämensä löi tasaisesti ja rauhallisesti ja hän tunsi jonkinlaista keveyttä, tyyneyttä ja miellyttävää kohtalaista rentoutumista. Kysymykseeni, mitä hän nyt ajattelee tulevasta leikkauksesta, potilas vastasi, että hänen ajatuksensa ovat rauhalliset, hän luottaa onnistuneeseen lopputulokseen, on vain hyvin pieniä epäilyksiä siitä, miten leikkauksen jälkeiset ensimmäiset tunnit menevät. Nämä epäilykset hälvenivät lausumalla vakioohjeita siitä, mitä saa ja mitä ei saa tehdä ensimmäisten tuntien aikana leikkauksen jälkeen, viittaus osastolla olevien naapureiden positiivisiin kokemuksiin, jotka osasivat kertoa yksityiskohtaisesti, kuinka heille kävi, suositukset tilan järjestämiseen ympärillä. itse tällä kertaa leikkauksen jälkeen. Lopuksi annettiin neuvoja muistaa korttikollaasia katsoessa ilmaantunut miellyttävä rento tila ja muistaa nämä lihastuntemukset tilanteissa, joissa sielu yhtäkkiä taas ahdistuu. Kaikki työ ahdistuneisuustilan korjaamiseksi kesti korkeintaan 30 minuuttia ja johti täydelliseen muutokseen subjektiivisissa kehon tuntemuksissa, emotionaalisissa värityksissä ja tulevaa operaatiota koskevien ajatusten havaitsemisessa negatiivisesta positiiviseen. Muissa vastaavissa tapauksissa loppuvaiheessa abstraktien kuvien kollaasin tekemisen sijaan voit tarjoutua valitsemaan kuvia MORENA-deckistä keskittyen siihen, miltä itsestäsi tuntuu tai miltä tuntuu niiltä, ​​joiden ei tarvitse valmistautua leikkaukseen. , jotka ovat terveitä, tai mitä Toivot itsellesi hyvinvointia erosanojen muodossa ennen leikkausta. Esimerkkinä voidaan muistaa ryhmätyö osastolla, jossa on kolme potilasta. Neljäs kämppäkaveri vietiin leikkaussaliin sinä päivänä. Tämä seikka lisäsi osastolle jääneiden potilaiden jo olemassa olevaa ahdistusta. Tähän päivään asti ahdistus ilmeni kaikissa kolmessa korkeana verenpaineena ja takykardiana, masentuneena mielialana, synkänä ajatuksena, huonona unena (nukahtamisvaikeutena) ja vaikeudeltaan vaihtelevasti. Yksi potilaista ilmaisi ensimmäisenä tarpeensa korjata omaa tilaansa, muut tukivat häntä. Jokaista potilasta pyydettiin valitsemaan sokeasti yksi kortti ja kertomaan korttia katsoessaan tulevasta leikkauksestaan. Kaksi potilasta alkoi kuvailla.